Τι να κάνετε με ένα κλειστό τραυματισμό στο κεφάλι;

Επιληψία

Ως αποτέλεσμα μιας δύναμης στο ανθρώπινο κεφάλι, μπορεί να εμφανιστεί τραυματική βλάβη εγκεφάλου κλειστού τύπου. Απειλεί τη διατάραξη της φυσιολογικής λειτουργίας των αγγείων, των νευρικών κυττάρων, των μηνιγγιών, την ακεραιότητα του κρανίου που υποφέρει.
Κλειστός τραυματισμός στο κεφάλι, που συχνά βρέθηκε - κλειστός κρανιοεγκεφαλικός τραυματισμός, διαγνωσμένος κυρίως σε άτομα μικρής και μεσαίας ηλικίας. Αυτά περιλαμβάνουν τη ζημία στην εργασία, τροχαία ατυχήματα, ατυχήματα, τραυματισμούς.

Περιεχόμενο τραυματισμού

Λόγω της πτώσης, ως αποτέλεσμα ατυχήματος ή τραυματισμού στην εργασία, τα εσωτερικά όργανα του κρανίου αναταράσσονται, οι συνέπειες των οποίων δεν μπορούν να προβλεφθούν - μερικές φορές οι γιατροί διαπιστώνουν μόνο μια εγκεφαλική συστολή και όταν εμφανιστεί κώμα, υπάρχουν όλοι λόγοι υποψίας για διάχυτη νευραξική βλάβη. Μετά την πρόσκρουση στο κεφάλι, τα περιεχόμενα της τάσης και της μετατόπισης του κρανίου, οι αρτηρίες και τα τριχοειδή αγγεία σπάνονται στα στρώματα, εμφανίζεται ενδοκρανιακή αιμορραγία. Ως αποτέλεσμα της γωνιακής περιστροφής παρατηρείται διάχυτη αξονική βλάβη. Αυτές οι παθολογίες περιπλέκονται από αιματώματα, η θεραπεία των οποίων είναι κατά κύριο λόγο χειρουργική.

Έτσι, η καταπόνηση του εγκεφάλου διακόπτει τη δραστηριότητά του και προκαλεί ενδοκρανιακή αιμορραγία.

Η διάσειση και, σε ορισμένες περιπτώσεις, η εγκεφαλική συμφόρηση προκαλούν μια ανώμαλη κίνηση υγρών στον εγκέφαλο. Τα κενά μεταξύ των κυττάρων και των ίδιων των κυττάρων γεμίζονται με μια υγρή ουσία, η αύξηση του όγκου τους προκαλεί οίδημα, αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης, καθώς Συμπεριλαμβάνονται οι αντισταθμιστικές δυνάμεις του σώματος, προσπαθώντας να αποκαταστήσουν την ισορροπία και να διατηρήσουν την υποστήριξη ζωής των κυττάρων.

Η συμπίεση του εγκεφάλου από τα οστά του κρανίου συμβάλλει στην αύξηση της πίεσης στις μεμονωμένες δομές του, όπως ο κορμός, η παρεγκεφαλίδα και άλλοι. Τέτοιες αλλαγές είναι σοβαρές παραβιάσεις, επειδή συμβάλλουν στην απότομη επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς. Το επόμενο στάδιο είναι η κυτταρική ισχαιμία και η νέκρωση.

Κλάση τραυματισμού στο κεφάλι

Το άγχος του κεφαλιού είναι παραδοσιακά τρεις βαθμοί: ήπιο (διάσειση και εγκεφαλική συμφόρηση), μέτρια (οίδημα του εγκεφάλου, εμφάνιση αιμορραγιών στην κοιλότητα του εγκεφάλου) και σοβαρή (συμπίεση του εγκεφάλου και σοβαρότερη παθολογία - διάχυτη αξονική βλάβη). Με τη σειρά του, ένα κάταγμα των οστών κρανίου μπορεί να χαρακτηριστεί σε διάφορες κατηγορίες, ανάλογα με κάθε περίπτωση. Για παράδειγμα, οι γραμμικές αλλοιώσεις χαρακτηρίζονται ως ήπιος βαθμός, αλλά ένας συνδυασμός με άλλους τραυματισμούς αλλάζει την κατηγορία τους.

Με το είδος της καταστροφής των εσωτερικών κρανιακών κουτιά ZCHMT είναι εστιακή, για παράδειγμα, τον εγκέφαλο μώλωπες και διάσειση, με αποτέλεσμα σε κατάσταση σοκ και σοκ-βλάβη. Η διάχυτη αξονική βλάβη προκύπτει ως αποτέλεσμα της μετατόπισης, της λεγόμενης. "Κοπή" των τμημάτων του εγκεφάλου, στις οποίες οι πλέον ευάλωτες δομές είναι κατεστραμμένες. Τέτοιες βλάβες περιλαμβάνουν διάχυτη αξονική βλάβη. Και τα τελευταία είδη - συνδυασμένες παθολογίες, που περιλαμβάνουν στοιχεία και των δύο τύπων.

Συμπτώματα εγκεφαλικού τραυματισμού

Το ZBMT δίνει σαφή σημάδια, στα οποία η διαβούλευση απαιτεί σίγουρα ιατρική διαβούλευση και θεραπεία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μετά το περιστατικό, τα θύματα δεν θα αισθανθούν όλα τα συμπτώματα μιας εγκεφαλικής απεργίας, αλλά αυτές οι εντυπώσεις είναι παραπλανητικές - ακόμη και μια μικρή εγκεφαλική διάσειση και ακόμη χειρότερη θα πρέπει να εξεταστεί από έναν ειδικό, καθώς οι βλάβες που προκαλούνται από αιματώματα δεν μπορούν να προσδιοριστούν χωρίς ειδική εξέταση υλικού.

Τα σημάδια ενός τραυματισμού της κεφαλής σχετίζονται με ένα σοβαρό σύμπλεγμα συμπτωμάτων που παράγει όχι μόνο αλλαγές στον εγκέφαλο, αλλά και ανωμαλίες στο έργο ολόκληρου του οργανισμού, ανάλογα με τη θέση του τραυματισμού.

Εξετάστε τα συμπτώματα των διαφόρων παθολογιών:

  1. Μια διάσειση χαρακτηρίζεται από μια τριάδα συμπτωμάτων που είναι κλασικά για τους γιατρούς. Τα θύματα μετά το περιστατικό χάνουν σύντομα συνείδηση, βιώνουν σοβαρή ναυτία και έμετο, τρόμο των βλεφάρων και γλώσσα, παρουσιάζουν επίσης όλα τα σημάδια της αμνησίας (οπισθοδρομικά) - θυμούνται τα πάντα πολύ πριν από το περιστατικό, αλλά την ίδια στιγμή που και από αυτά που έλαβαν μια διάσειση, δεν θυμάμαι. Δεν εμφανίζονται οι συνέπειες των τοπικών νευρολογικών συμπτωμάτων.
  2. η μόλυνση του εγκεφάλου συμβαίνει τόσο στις ζώνες πρόσκρουσης όσο και στις αντίρροπες απεργίες. Με τον πρώτο βαθμό σοβαρότητας της νόσου, οι ασθενείς μπορεί να εξασθενίσουν για έως και 60 λεπτά, υποφέρουν από ναυτία, έντονο πόνο στο κεφάλι και είναι δυνατόν να γίνει εμετός. Όταν οι οφθαλμικές μπάλες αποσυρθούν προς τα πλάγια, μπορεί να συμβούν συσπάσεις, εμφανίζονται ασύμμετρα αντανακλαστικά. Αφού το θύμα φτάσει στην κλινική, λαμβάνεται μια ακτινογραφία που δείχνει κάταγμα στην περιοχή του κρανίου και υπάρχει αίμα στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό. Ένας βαρύτερος μώλωπος "απενεργοποιεί" τη συνείδηση ​​του θύματος για περισσότερο από μία ώρα, υπάρχει κλασική αμνησία, συχνός έμετος, σοβαρός πονοκέφαλος. Διαγνώστηκε παραβίαση της αναπνευστικής λειτουργίας και του καρδιακού ρυθμού, τρόμος των άκρων. Ένας σοβαρός βαθμός τραυματισμού προκαλεί παρατεταμένη απώλεια συνείδησης, μπορεί να απουσιάζει μέχρι 14 ημέρες. Οι κύριες λειτουργίες του σώματος είναι διαταραγμένες, υπάρχουν σημεία καταστροφής στην περιοχή του κορμού - δυσκολία στην κατάποση, τρόμος των άκρων, μερικές φορές παρατηρείται παράλυση. Συχνά υπάρχει eppisindrom. Η ακτινογραφία δεν δείχνει κάταγμα των οστών του κρανίου και της βάσης του, ενδοκρανιακές αιμορραγίες.
  3. η συμπίεση του εγκεφάλου προκαλείται από το σχηματισμό αιμάτωματος ή υγρού, τα οποία έχουν επίδραση στην εγκεφαλική ουσία. Η συμπίεση του εγκεφάλου είναι δύο τύπων: στην πρώτη περίπτωση, μετά την «ελαφριά περίοδο», η κατάσταση του θύματος αρχίζει να επιδεινώνεται, παύει να δείχνει ενδιαφέρον για άλλους, αντιδρά με αργούς ρυθμούς στα γεγονότα, σαν να εισέρχεται σε ένα πώμα. Στη δεύτερη περίπτωση, ο ασθενής πέφτει σε κώμα, που προκάλεσε συμπίεση του εγκεφάλου. Είναι πολύ πιο δύσκολο να εκτιμηθούν τα αποτελέσματα της βλάβης, καθώς η συμπίεση του εγκεφάλου καθορίζεται με ειδικές τεχνικές μόνο στην κλινική.
  4. ένα κάταγμα κρανίου μπορεί να είναι τριών τύπων, αλλά με κλειστό τραυματισμό, διαγιγνώσκονται συχνότερα γραμμικές βλάβες. Αυτή η βλάβη διατηρεί την ακεραιότητα του δέρματος πάνω από τη θέση κρούσης και η χαρακτηριστική γραμμή κατάγματος των οστών ανιχνεύεται στην ακτινογραφία. Εάν το κάταγμα δεν περιπλέκεται από άλλες παθολογίες, η θεραπεία δεν είναι δύσκολη, οι συνέπειες ενός τέτοιου τραυματισμού είναι ευνοϊκές.
  5. η αξονική βλάβη είναι ένας από τους σοβαρότερους τραυματισμούς στους οποίους οι περισσότεροι ασθενείς έχουν σοβαρές συνέπειες. Μόνο οκτώ στους εκατό ασθενείς έχουν ευνοϊκό αποτέλεσμα και οι υπόλοιποι παραμένουν είτε σε κατάσταση βαθιάς αναπηρίας είτε σε φυτική κατάσταση. Η βλάβη στους άξονες συνοδεύεται από την έναρξη του κώματος αμέσως μετά την κρούση, χωρίς την ύπαρξη ελαφρού κενού. Ένα τέτοιο κώμα μπορεί να διαρκέσει έως και έξι μήνες, με αποτέλεσμα την επιδείνωση της υγείας του θύματος, οι πιθανότητες κανονικής ανάκτησης είναι αμελητέες. Η θεραπεία κατά τη διάρκεια κώματος δεν πραγματοποιείται, είναι δυνατή μόνο μια ελάχιστη παρέμβαση (πλαστικότητα των οστών του κρανίου, τραύματα συρραφής, κλπ.). Σε μεγάλο βαθμό, η πρόβλεψη εξαρτάται από τον χρόνο εξόδου από το κώμα και από την ύπαρξη ταυτόχρονης ζημίας.

Διάγνωση εγκεφαλικού τραυματισμού

Σε περίπτωση ύποπτου ZCMT, αξίζει τον έλεγχο των δεικτών για το θύμα:

  • παρουσία ή απουσία συνείδησης.
  • αξιολόγηση βασικών δεικτών - πίεση, παλμός, αναπνευστικός ρυθμός, θερμοκρασία σώματος,
  • την παρουσία ή την απουσία ανισοκομίας.
  • τρόμος, σπασμωδικές κρίσεις;
  • την παρουσία τραυματικού σοκ ·
  • σχετικές σωματικές βλάβες (ρήξη εσωτερικών οργάνων, σπασμένα χέρια ή πόδια, κλπ.).

Βοήθεια για τραυματισμό στο κεφάλι

Εάν ένας ασθενής έχει τραυματισμό στο κεφάλι: διάσειση, μώλωπες, συμπίεση του εγκεφάλου, κάταγμα των οστών του κρανίου, τότε λαμβάνει αμέσως πρώτη βοήθεια. Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι δεν ακυρώνει ή αντικαθιστά την επαγγελματική θεραπεία στην κλινική, επομένως, η ιατρική ομάδα καλείται παράλληλα.

Πρώτες βοήθειες είναι να εξασφαλιστεί η απρόσκοπτη αναπνοή, η ανάπαυση στο θύμα, η εξάλειψη της αιμορραγίας κλπ. Η θεραπεία στην κλινική εξαρτάται από τη διάγνωση που γίνεται με εξέταση υλικού και αξιολόγηση νευρολογικών σημείων. Η βασική έρευνα για την οποία βασίζεται η περαιτέρω θεραπεία του θύματος είναι η υπολογιστική τομογραφία.

Όπως δείχνει η πρακτική, το σαράντα τοις εκατό των τραυματιών ως αποτέλεσμα τραυματικού εγκεφαλικού τραυματισμού παρουσιάζουν αιμορραγία. Ως εκ τούτου, με ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση, οι γιατροί τείνουν να εκτελούν χειρουργική θεραπεία της παθολογίας, καθώς η μη παρέμβαση για τέσσερις ώρες με αιματώματα άνω των 50 ml οδηγεί σε θάνατο σε 90% των περιπτώσεων λόγω πιθανής αυξημένης αιμορραγίας και αιφνίδιας διόγκωσης του εγκεφάλου. Η χειρουργική θεραπεία χρησιμοποιείται επίσης σε περίπτωση μετατόπισης των μεσαίων δομών του εγκεφάλου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η θεραπεία δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί, περιμένοντας τον ασθενή να ανακτήσει τη συνείδηση.

Τραυματικός εγκεφαλικός τραυματισμός

Κλεισμένη κρανιοεγκεφαλική βλάβη - προκύπτει από κτύπους με αμβλύ αντικείμενα και χαρακτηρίζεται από συμπτώματα εγκεφαλικής βλάβης με την παρουσία ή απουσία παραβίασης της ακεραιότητας των οστών του κρανίου. Σε αυτή την περίπτωση, το δέρμα του κεφαλιού παραμένει άθικτο.

Υπάρχουν τρεις κύριες μορφές κλειστού κρανιοεγκεφαλικού τραυματισμού - διάσειση, συγκόλληση και συμπίεση του εγκεφάλου.

Η διάσειση (commotio cerebri) είναι μια κλειστή μηχανική βλάβη στον εγκέφαλο με την ανάπτυξη ενός συγκεκριμένου συμπλόκου συμπτωμάτων δυσλειτουργιών χωρίς σαφή εστιακή πρόπτωση · αναπτύσσεται πιο συχνά με τραυματισμό στις ινιακές, μετωπικές περιοχές.

Σύμφωνα με τη σοβαρότητα της κλινικής εικόνας, η διάσειση του εγκεφάλου χωρίζεται σε τρεις βαθμούς - ήπια, μέτρια και σοβαρή.

Ένας ήπιος βαθμός διάσεισης του εγκεφάλου εκδηλώνεται με ασήμαντη δυσλειτουργία του εγκεφάλου, ομαλή πορεία και ευτυχισμένο αποτέλεσμα. Η απώλεια της συνείδησης αμέσως μετά τον τραυματισμό διαρκεί συνήθως 1-2 λεπτά. Οι ασθενείς ανέχονται ανεξάρτητα, παρουσιάζουν ελαφρά ζάλη, ναυτία και περιστασιακά έμετο. Εμφανίζεται περαιτέρω κεφαλαλγία, η οποία διαρκεί 5-7 ημέρες. Μετά τη θεραπεία εντός 7-10 ημερών, οι ασθενείς απελευθερώνονται από το νοσοκομείο.

Με μέτρια διάσειση, ο ασθενής χάνει τη συνείδησή του για 1-2 ώρες. Δεν υπάρχει αντίδραση στο περιβάλλον, οι μύες χαλαρώνουν, η αναπνοή είναι ρηχή, το πρόσωπο καλύπτεται με ιδρώτα. Ακόμη και μετά την επαναφορά της συνείδησης, οι ασθενείς βρίσκονται ακίνητοι εξαιτίας της γενικής αδυναμίας, δεν ενδιαφέρονται για το τι συνέβη σε αυτούς. Οι περιστάσεις του τραυματισμού δεν θυμούνται (ανάδρομη αμνησία). Μερικές φορές οι ασθενείς αναπτύσσουν συμπτώματα άγχους, ψυχοκινητική διέγερση. Μετά από 4-5 ημέρες βελτιώνεται η κατάσταση του θύματος. Ο ασθενής απελευθερώνεται από το νοσοκομείο, συνήθως τη 20η ημέρα.

Με σοβαρή διάσειση, μια βαθιά απώλεια συνείδησης αναπτύσσεται αμέσως μετά τον τραυματισμό, η οποία μπορεί να διαρκέσει αρκετές ημέρες. Οι ασθενείς βρίσκονται με τα μάτια τους κλειστά σε ένα είδος «απλώματος» στάση λόγω γενικής μυϊκής υπότασης. Πλήρως καμία αντίδραση στον εξωτερικό ερεθισμό. Η δραστηριότητα του Reflex είναι πατημένη. Αλλαγή της αναπνευστικής λειτουργίας και της καρδιακής δραστηριότητας. Η συνειδητότητα ανακάμπτει αργά σε αρκετές εβδομάδες. Με την επιστροφή της συνείδησης, οι ασθενείς δεν θυμούνται τι συνέβη σε αυτούς. Οι πονοκέφαλοι, η ζάλη, η ναυτία και ο έμετος επιμένουν για μεγάλο χρονικό διάστημα. Μερικές φορές οι ασθενείς πεθαίνουν κατά τις πρώτες ώρες μετά τον τραυματισμό λόγω της αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης, υπερθερμία, διαταραγμένη λειτουργία του καρδιαγγειακού συστήματος και της αναπνοής. Ως εκ τούτου, όταν ασθενείς με σοβαρή διάσειση απαιτεί συνεχή προσοχή και συνοδό ιατρικό προσωπικό (βλ. Νοσηλευτική φροντίδα για τη φροντίδα νευρολογικών ασθενών). Με μια ευνοϊκή πορεία, πρέπει να παρατηρήσετε ανάπαυση στο κρεβάτι μέχρι 4-5 εβδομάδες. επιστροφή στην εργασία δεν είναι συνήθως νωρίτερα από 2-4 μήνες. Μερικοί ασθενείς χάνουν την ικανότητά τους να εργαστούν και να γίνουν άτομα με ειδικές ανάγκες.

Η μούχλα του εγκεφάλου (contusio cerebri) είναι μια μηχανική βλάβη στον ιστό του εγκεφάλου, συνοδευόμενη από εστιακή δυσλειτουργία του ΚΝΣ. Συμπτωματολογία καθορίζεται από τη φύση και τον εντοπισμό της πρωτογενούς βλάβης και perifocal φαινόμενα που εξαρτώνται από την παραβίαση του αίματος και εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Όταν εμφανίζεται η εστία συσπάσεων σε λειτουργικά σημαντικές περιοχές (εμπρόσθια και οπίσθια κεντρική κοιλότητα, αριστερός κροταφικός λοβός κ.λπ.), εμφανίζονται φαινόμενα απώλειας λειτουργίας (κινητικό, αισθητήριο, ομιλία, ακουστικό, οπτικό, κλπ.), Καθώς και εγκεφαλικά συμπτώματα εγκεφαλικής βλάβης συνείδηση, πονοκέφαλοι, διέγερση, σύγχυση, κ.λπ.) που συνδέονται με ελαττωματική likvoroproduktsii αιμοδυναμική, πρήξιμο και οίδημα του εγκεφάλου, αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση. Τα εγκεφαλικά συμπτώματα εμφανίζονται και αναπτύσσονται αργότερα από το εστιακό σημείο και υποχωρούν νωρίτερα στην ανάρρωση. Η πρόγνωση εξαρτάται από τη σοβαρότητα της βλάβης και την εμμονή των εστιακών συμπτωμάτων.

εγκεφάλου ενσφήνωση (compressio cerebri) αναπτύσσεται σε ταχεία αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης λόγω ενδοκρανιακή αιμορραγία από τα κατεστραμμένα αιμοφόρα αγγεία της σκληράς μήνιγγας, φλεβικών κόλπων, κρανιακά οστά και φλέβες, με καταθλιπτική κρανιακών κατάγματα οστών, οξεία οίδημα και οίδημα του εγκεφάλου ουσίας.

Στην ανάπτυξη του συνδρόμου συμπίεσης εγκεφάλου, υπάρχει μια κρυμμένη φάση που χαρακτηρίζεται από σημεία διάσεισης (απώλεια συνείδησης) και εγκεφαλικής συμφόρησης. που ακολουθείται από «φως», ασυμπτωματική διάστημα διαφορετική διάρκεια, κατά την οποία ο ασθενής έχει τις αισθήσεις του, και στην τρίτη φάση ανιχνεύεται ΚΝΣ κατάθλιψη, διαταραχές συνείδησης σε κώμα, μαζεύοντας αλλαγές καρδιαγγειακή δραστηριότητα, και η αναπνοή. Η αλληλουχία και η σοβαρότητα των επιμέρους φάσεων εξαρτώνται από το ρυθμό συμπίεσης του εγκεφάλου. Η πρόβλεψη είναι σοβαρή.

Κλειστές βλάβες στο κρανίο και στον εγκέφαλο

Με τραυματισμό στο κεφάλι, η βλάβη στο περιεχόμενο του κρανίου εκδηλώνεται με μεταβολές στη διάσειση, συμπίεση και διαταραχή του εγκεφάλου με την καθαρή μορφή τους ή σε διάφορους συνδυασμούς μεταξύ τους (βλέπε Διάσειση του εγκεφάλου, Εγκλωβισμός του εγκεφάλου, Συστροφή του εγκεφάλου).

Ιατρική πύλη Κρασνογιάρσκ Krasgmu.net

Το κλειστό κρανιοεγκεφαλικό τραύμα (SCA) περιλαμβάνει βλάβη στον μεγάλο εγκέφαλο, όταν το περίβλημα της κεφαλής (δέρμα, απονεφρόνωση) παραμένει άθικτο, συμπεριλαμβανομένων καταγμάτων των οστών του θόλου ή της βάσης του κρανίου. Με ένα κλειστό τραύμα στο κεφάλι συμπεριλαμβάνεται διάσειση του εγκεφάλου, εγκεφαλική συμφόρηση και συμπίεση του.

Στην καρδιά της θεραπείας του κρανιοεγκεφαλικού τραύματος είναι η αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι.

Η θεραπεία των θυμάτων πρέπει να ξεκινήσει αμέσως, συχνά στη σκηνή, και η μοίρα του ασθενούς, ειδικά με σοβαρό τραυματισμένο κεφάλι, συχνά εξαρτάται από τα μέτρα που λαμβάνονται στα πρώτα λεπτά και ώρες. Όλοι οι ασθενείς που έχουν υποστεί τραυματισμό της κεφαλής με απώλεια συνείδησης ή παρουσία προγεννητικής ή αναδρομικής αμνησίας πρέπει να νοσηλευτούν για παρατήρηση, εξέταση και θεραπεία. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η πορεία της SCCT είναι δυναμική και οι τρομερές επιπλοκές της μπορεί να μην εκδηλωθούν αμέσως.

Αρχές της συντηρητικής θεραπείας του εγκεφαλικού τραύματος του κρανίου

Η συντηρητική θεραπεία της οξείας περιόδου κρανιοεγκεφαλικής βλάβης είναι παθογενετική. Στη θεραπεία της κλειστής τραυματικής εγκεφαλικής βλάβης, μπορούν να διακριθούν δύο στάδια.

Στο πρώτο στάδιο, όταν διαταραχθεί η συνείδηση, ειδικά σε άτομα σε κατάσταση μέθης, να χορηγηθούν αναληπτικά μίγμα 2 ml 20% καφεΐνη και 25% kordiamina υποδορίως ή 10% sulfokamfokain 2 ml υποδόρια (ενδομυϊκά ή ενδοφλέβια αργά).

Σε περιπτώσεις ενδοκρανιακής υπόταση, αύξηση της εκδηλώνεται λήθαργο, σοβαρότητα των εστιακών νευρολογικών συμπτωμάτων, ταχυκαρδία, μείωση της αρτηριακής και εγκεφαλονωτιαίο πίεση, τύπου IV 500-1000 ml του 5% γλυκόζη, απεσταγμένο ύδωρ σε μία δόση των 10 ml, 2 φορές την ημέρα, υδροκορτιζόνη 100 mg 500 ml αλατούχου διαλύματος 2-3 φορές την ημέρα ενδοφλεβίως. Μπορείτε να εισάγετε ενδοφλεβίως έως και 40 ml πολυγλουκίνης ή ρεοπολυγλυκίνης. Επιπροσθέτως, χρησιμοποιείται 1 ml 1% μεσατόνης, 1% φετανόλης ή 5% εφεδρίνης υποδόρια. Είναι επίσης επιθυμητό να εισαχθεί ένα μίγμα των 40% γλυκόζης (100 ml), 10 μονάδες ινσουλίνης, 100 mg συν-καρβοξυλάση, 0,06% korglyukona (0.5 mL), 5% ασκορβικό οξύ (6 ml).

Όταν η υψηλή πίεση του αίματος εφαρμόζεται ganglioplegic: ενδοφλεβίως χορηγούμενη 5% ή 2,5% πενταμίνη benzogeksony 0,5-1 ml ανά 50 ml φυσιολογικού ορρού για τη μείωση της πίεσης του αίματος κατά 20-30%. Αυτό μπορεί να συμπληρωθεί με ενδοφλέβια χορήγηση 5-10 ml 2,4-αμινοφυλλίνης.

Τα διουρητικά και οι γλυκοκορτικοειδείς ορμόνες χορηγούνται στην καταπολέμηση του αυξανόμενου εγκεφαλικού οιδήματος. Ήδη στο στάδιο προθεραπείας χρησιμοποιούνται 2 ml 1% lasix σε 20 ml 40% γλυκόζης ενδοφλεβίως ή 50 mg ουρεγίτη σε 100 ml 5% γλυκόζης. Συνιστάται η χρήση μαννιτόλης 15% (μαννιτόλη) σε δόση 1-1,5 g ανά 1 kg σωματικού βάρους του ασθενούς. Σε σοβαρές περιπτώσεις, οι γλυκοκορτικοειδείς ορμόνες πρέπει να χορηγούνται ενδοφλεβίως: 8-12 mg δεξαζόνης ή 40-80 mg μεθυλπρεδνιζολόνης σε 200 ml γλυκόζης 5%. Μετά από 6-8 ώρες, αλλάζουν σε ενδομυϊκή χορήγηση ενός από τα φάρμακα σε μικρότερες δόσεις (4 mg δεξαζόνης ή 40 mg μεθυλπρεδνιζολόνης).

Εάν υπάρχει ψυχοκινητική διέγερση, σύνδρομο σπασμών, είναι απαραίτητο να ενεθεί 2-4 ml Seduxen ενδοφλεβίως, απουσία επίδρασης, επαναλάβετε την ένεση μετά από 20 λεπτά. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιείται ένα ενδομυϊκό μίγμα, σε 2 ml 2,5% αμινοαζίνης, 1% διμεδρόλης, 0,5% seduxen και 50% analgin, ή 2 ml droperidol με fentacil. Στην περίπτωση του σύνδρομου σπασμών στην περίοδο της τραυματικής νόσου ή στην καταγραφή της επιληπτικής δραστηριότητας στο EEG, ενδείκνυται μια μεγαλύτερη αντισπασμωδική θεραπεία. Ανάλογα με τη μορφή και τη συχνότητα των παροξυσμών χρησιμοποιούνται φαινοβαρβιτάλη, διφενίνη, βενζονάλη, φλελεψίνη, χλωρόκον, κλπ. Το EEG ελέγχου διεξάγεται μετά από 6 μήνες. θεραπεία.

Η θεραπεία του MSTV είναι ήπια

Η βάση της θεραπείας του ήπιου κρανιοεγκεφαλικού τραύματος είναι η ήπια απευαισθητοποίηση (dimedrol, tavegil, pipolfen, συμπληρώματα ασβεστίου) και αγγειορυθμιστικά φάρμακα. Από το vasoreguliruyuschuyu καλό θεραπευτικό αποτέλεσμα είναι το Cavinton 2 ml (10 mg) ενδοφλεβίως 1-2 φορές την ημέρα για 200 ml αλατούχου ορού. Μπορείτε επίσης να χρησιμοποιήσετε αμινοφυλλίνη, halidor, παπαβερίνη. Εφαρμόστε παράγοντες που βελτιώνουν τη μικροκυκλοφορία (curantil 0,05 mg 1 καρδιά, 3 φορές την ημέρα, τραντάλη OD mg 1 καρδιά 3 φορές την ημέρα, Prodectin 0,25 mg 1 καρδιά 3 φορές την ημέρα), βενζοτονική (αννανόλη 20 σταγόνες 3 φορές την ημέρα, escuzane 15 σταγόνες 3 φορές την ημέρα από το στόμα), καθώς και διουρητικά (diacarb, triampur, verospiron) σε μέσες θεραπευτικές δόσεις. Σχετικές ενδείξεις συμπτωματική αναλγητικά θεραπεία (ασπιρίνη, αμινοπυρίνη, Baralginum, Analgin, pentalgin et αϊ.), Ηρεμιστικά (seduksen, tazepam, mebicar, elenium, eunoktin). Η αυξημένη διέγερση του αυτόνομου νευρικού συστήματος μειώνεται από τη βαλβαταμινική, την βελλοειδής, τη φινίμπη, τη βουτυροξάνη. Αναθέστε τη θεραπεία με βιταμίνες, γλουταμικό οξύ, νοοτροπίλη, Aminalon, encephabol.

Ήπια Θεραπεία τραυματισμού εγκεφάλου

Η θεραπεία της βαριάς κατάστασης του εγκεφάλου αποσκοπεί στη διόρθωση αγγειακών και μεταβολικών διαταραχών, στην καταπολέμηση της αυξανόμενης υποξίας, εγκεφαλικού οιδήματος, αιμορραγικού συνδρόμου και πρόληψης επιπλοκών. Στο αρχικό στάδιο, χρησιμοποιούνται παράγοντες εγκεφάλου κατά της υποξίας. Προστίθενται επίσης υδροξυβουτυρικό νάτριο 20% σε 20 ml σε 200 ml γλυκόζης 5%, ενδοφλεβίως 10% χλωριούχο κάλιο-10 ml ή παναγίνη (ασπαρκάμη) 10 ml για την πρόληψη υποκαλιαιμίας. Παράλληλα, διεξάγεται ένας νευροβλεντικός αποκλεισμός, ο οποίος αποτελείται από: 2,5% χλωροπρομαζίνη, 0,5% διάλυμα seduxen και 1 ml ενδομυϊκά μετά από 4 ώρες. Στην περίπτωση αρτηριακής υπέρτασης, στο μείγμα προστίθενται γαγγλιο-μπλοκ ή χορηγούνται ενδοφλέβια, 100 ml 0.25% νοβοκαϊνης. Η αρχική περίοδος θεραπείας μπορεί να διεξαχθεί με ελαφριά βαρβιτουρική αναισθησία (θειοπενικό νάτριο, εξενάλιο κ.λπ.). Αυτό αυξάνει την αντίσταση του εγκεφάλου στην υποξία, μειώνει τις ενεργειακές του ανάγκες και καθυστερεί τις διαδικασίες της λιπόλυσης, αποτρέποντας τις μεταβολικές διαταραχές. Στο υπόβαθρο της θεραπείας αφυδάτωσης, μπορούν να χορηγηθούν 400 ml ενός μείγματος γλυκόζης-ινσουλίνης-καλίου από ρεοπολυγλουκίνη, reogluman ή αιμόδεση.

Θεραπεία του αιμορραγικού συνδρόμου

Το αιμορραγικό σύνδρομο διακόπτεται με τους ακόλουθους παράγοντες: 10% χλωριούχο ασβέστιο - 10 ml ενδοφλέβια, 1% βικασόλη - 1 ml ενδομυϊκά, ασκορβικό οξύ - 2 ml ενδοφλέβια ή ενδομυϊκά. Για τους ίδιους αναστολείς λόγο πρωτεϊνάσης που χρησιμοποιείται -.. Trasilol (ή contrycal) 25 χιλιάδες μονάδες για έγχυση φυσιολογικού ορού μετά από 12 ώρες, ή 5% αμινοκαπροϊκό kislotu- 100 ml ενδοφλέβιας στάλαξης σε 6 ώρες όταν μαζική υπαραχνοειδείς αιμορραγίες μαζί με νευροχειρουργούς μεταφορικό έργο επαναλαμβανόμενη οσφυϊκή οι διατρήσεις με ενεργό πλύσιμο των χώρων του εγκεφαλονωτιαίου υγρού με φυσιολογικό διάλυμα ή αποχέτευση υγρού καθιερώνονται με απομάκρυνση 200-300 ml εγκεφαλονωτιαίου υγρού κατά τη διάρκεια της ημέρας. Αυτό επιταχύνει την αποκατάστασή του και χρησιμεύει ως προληπτικό μέτρο για την ανάπτυξη της ασηπτικής αραχνοειδίτιδας.

Για τη βελτίωση της μικροκυκλοφορίας και πρόληψη του σχηματισμού θρόμβου, εν απουσία του συνδρόμου αιμορραγικής χορηγηθεί υποδόρια ηπαρίνη -.. 2-3 χιλιάδες μονάδες κάθε 8 ώρες σε μια οξεία περίοδο (μέχρι 1 μήνα) για την πρόληψη λοιμωδών επιπλοκών (πνευμονία, πυελονεφρίτιδα) σε sredneterapevticheskih δόσεις που χρησιμοποιούνται αντιβιοτικών ευρέος φάσματος δράσεις: ερυθρομυκίνη, ωλεττρίνη, τσεπορίνη, κλπ. Εάν η κατάποση σε κατάσταση κωματώδους είναι μειωμένη, δεν πρέπει να ξεχνάμε την παρεντερική διατροφή. Η απώλεια της πρωτεΐνης αντισταθμίζεται με την εισαγωγή υδρολυσίνης ή αμινοπεπτιδίου μέχρι 1,5-2 l / ημέρα μέσω του ανιχνευτή, με αναβολικές ορμόνες (nerobol, retabolil).

Φαρμακευτική θεραπεία για την τραυματισμό

Την 3-5η ημέρα της SCCT, συνταγογραφούνται φάρμακα που διεγείρουν τις μεταβολικές διαδικασίες στον εγκέφαλο. Αυτό είναι το αμιναλόνη (0,25 g στον πίνακα 2, 3 φορές την ημέρα), το γλουταμινικό οξύ (0,5 g στο τραπέζι 1-2, 3 φορές την ημέρα), η κοκαρβοξυλάση (200 mg ενδομυϊκά), οι βιταμίνες 5%6, Β12 (200-500 mcg), ΑΤΡ (1 ml ενδομυϊκά). Η θεραπεία πραγματοποιείται νοοτροπική και ΟΑΒΑεργικούς παρασκευαστική Tammy -. Cerebrolysin, Nootropil (πιρακετάμη), εν- tsefabolom (piriditol), κλπ Συνιστάται επίσης απευαισθητοποίηση θεραπεία (γλυκονικό, χλωριούχο ασβέστιο, Ascorutinum, Tavegilum, διφαινυδραμίνη, Diazolinum). Εφαρμοσμένη sosudoreguliruyuschie (Cavintonum, Halidorum, παπαβερίνη, αμινοφυλλίνη), και τη βελτίωση της κατάστασης των παρασκευασμάτων φλεβικού τοιχώματος (Anavenol, Aescusan, troksevazin). Σύμφωνα με τις ενδείξεις, η θεραπεία αφυδάτωσης συνεχίζεται (diacab, veroshpiron, triampur).

Η διαφορική θεραπεία της οξείας περιόδου σοβαρής κρανιοεγκεφαλικής βλάβης μπορεί να αναπαρασταθεί σχηματικά ως εξής. Οι πρώτες πέντε ημέρες θεραπείας πραγματοποιούνται στη μονάδα εντατικής θεραπείας. Την ημέρα της εισαγωγής, η ακτινογραφία του κρανίου και η οσφυϊκή παρακέντηση είναι υποχρεωτικές. Αυτό σας δίνει τη δυνατότητα να αποκλείσει ή να επιβεβαιώσει το κάταγμα του κρανίου, Συλλογή αέρα, ενδοκρανιακή αιμάτωμα, καθώς και να διευκρινιστεί η μαζική υπαραχνοειδούς αιμορραγίας και η παρουσία των υπερ-CSF ή υπόταση. Πρέπει να δοθεί προσοχή στην εκτόπιση του επίφυτου αδένα. Σε περιπτώσεις αύξησης ή εμφάνισης εστιακών νευρολογικών συμπτωμάτων, αναισθητοποιημένων ασθενών, η ανάπτυξη συναιτητικού συνδρόμου, απαιτείται επείγουσα διαβούλευση με νευροχειρουργό. EEG, echo-EG, καρωτιδική αγγειογραφία ή επιβολή διαγνωστικών ανοιγμάτων για την εξαίρεση ενδοκρανιακού αιματώματος.

Χειρουργική θεραπεία για ενδοκράνιο αιμάτωμα οποιουδήποτε εντοπισμού πραγματοποιείται πρακτικά χωρίς να λαμβάνονται υπόψη οι αντενδείξεις. Οι εξερευνητικές τρύπες κόπτης επικαλύπτονται ακόμη και στο τερματικό στάδιο.

Εξέταση της ικανότητας εργασίας: MSEC μετά από κλειστό κρανιοεγκεφαλικό τραυματισμό.

Με ένα κλειστό ήπιο εγκεφαλικό τραύμα (διάσειση), η περίοδος της εσωτερικής θεραπείας είναι 2-3 εβδομάδες. Η συνολική διάρκεια της προσωρινής αναπηρίας 1-1,5 μήνες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, με τη συνεχιζόμενη κακή υγεία, η περίοδος προσωρινής αναπηρίας μπορεί να παραταθεί σε 2 μήνες. Η απασχόληση μέσω του MSEC φαίνεται, είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η τρίτη ομάδα αναπηρίας.

Σε περίπτωση μέτριου τραυματισμού (εγκεφαλικοί τραυματισμοί φωτός και μέτριας σοβαρότητας), η διάρκεια της θεραπείας σε νοσοκομείο είναι από 3-4 εβδομάδες έως 1,5 μήνες. Οι όροι προσωρινής αναπηρίας υπολογίζονται κατά μέσο όρο σε 2-4 μήνες και εξαρτώνται από την πλησιέστερη πρόβλεψη για την εργασία. Με ευνοϊκή πρόγνωση, ο κατάλογος των ασθενών μέσω του MSEC μπορεί να παραταθεί έως και 6 μήνες. Εάν εντοπιστούν συμπτώματα μόνιμης αναπηρίας, οι ασθενείς παραπέμπονται στο MSEC μετά από 2-3 μήνες. μετά από να τραυματιστεί.

Εάν η σοβαρή κρανιοεγκεφαλική βλάβη είναι σοβαρή (σοβαρή συγκόλληση, συμπίεση του εγκεφάλου), η διάρκεια της ενδονοσοκομειακής θεραπείας είναι 2-3 μήνες. Η κλινική πρόγνωση είναι συχνά είτε ασαφής είτε δυσμενής, ως εκ τούτου, για την επίλυση του προβλήματος της προσωρινής αναπηρίας για διάστημα έως και 4 μηνών. πρακτικό, εκτός από τα λειτουργικά αιματώματα. Ανάλογα με τη σοβαρότητα του κινητικού ελαττώματος, των ψυχοπαθολογικών, των σπασμών και άλλων συνδρόμων, είναι δυνατόν να διαπιστωθεί (με τη συμμετοχή ενός ψυχίατρου) η αναπηρία της ομάδας ΙΙ ή της ομάδας Ι. Η διάρκεια της προσωρινής ανικανότητας και η ομάδα αναπηρίας μετά την αφαίρεση των χειρουργικών αιματωμάτων καθορίζονται μεμονωμένα, λαμβάνοντας υπόψη την πλησιέστερη πρόβλεψη και τη φύση του έργου.

Πρώτες βοήθειες για διάσειση του εγκεφάλου (SGM, ZCMT)

Η διάσειση του εγκεφάλου (SGM) είναι ένα κλειστό κρανιοεγκεφαλικό τραύμα (SC τραυματισμός), στο οποίο οι μαλακοί ιστοί και τα οστά του κρανίου δεν υποφέρουν. Υπάρχει ένα τέντωμα των νευρικών απολήξεων του εγκεφάλου χωρίς αγγειακή παθολογία και σημαντικές αλλαγές στη δομή του. Η διάσειση είναι ποικίλης σοβαρότητας και διαγιγνώσκεται στο 60-70% των ανθρώπων με τραύματα στο κεφάλι.

Αιτίες της εγκεφαλικής διάσεισης

Μια διάσειση του εγκεφάλου συμβαίνει από ένα εξωτερικό χτύπημα στο κεφάλι ή όταν χτυπάτε το κεφάλι σας σε ένα στερεό αντικείμενο. Οι τραυματισμοί συμβαίνουν κατά τη διάρκεια ατυχημάτων στους δρόμους, σε εγκληματικά ατυχήματα, στο σπίτι, στην εργασία ή σε ατυχήματα. Συχνά οι τραυματισμοί στο κεφάλι συμβαίνουν σε αθλητές και παιδιά.

Ο εγκέφαλος βρίσκεται στο κρανίο σε κατάσταση πλεύσης. Με εξωτερική πρόσκρουση στο κεφάλι, πλήττει τα εσωτερικά τοιχώματα του κρανίου, μετά από τα οποία διαταράσσονται οι διεργασίες διέγερσης και αναστολής στον εγκεφαλικό φλοιό. Ο ιστός του εγκεφάλου διογκώνεται, η ροή του αίματος παρεμποδίζεται, ο αγγειακός τόνος διαταράσσεται. Λόγω αυτών των διαταραχών, το άτομο αισθάνεται όλα τα βασικά σημάδια μιας διάσεισης.

Σημεία (συμπτώματα) του SGM

Με διάσειση παρατηρούνται τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • ναυτία
  • κεφαλαλγία
  • εμετό
  • διπλή όραση
  • αδυναμία
  • απώλεια συνείδησης
  • ομορφιά
  • εμβοές
  • διαταραχή του ύπνου
  • εφίδρωση
  • πόνος στους οφθαλμούς
  • αργή αντίδραση
  • αίμα από τη μύτη

Όταν λαμβάνετε τραυματισμό στο κεφάλι, ένα άτομο δεν εκτιμά πάντα σωστά την κατάστασή του και δεν υποψιάζεται ότι έχει μια διάσειση. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι τα συμπτώματα που αναφέρονται παραπάνω εκδηλώνονται σε όλα αυτά με διαφορετικούς τρόπους. Ένα άτομο με τραυματισμό στο κεφάλι πρέπει να παρακολουθείται στενά. Αν έχει συμπτώματα διάσεισης, χρειάζεται επειγόντως ιατρική φροντίδα. Η καθυστέρηση στην πρόσβαση σε έναν γιατρό είναι γεμάτη με επιπλοκές, καθώς ο ασθενής μπορεί να έχει εγκεφαλικό τραύμα ή ενδοκρανιακό αιμάτωμα ως αποτέλεσμα του τραυματισμού.

Ο βαθμός κλειστού κρανιοεγκεφαλικού τραύματος

Η σοβαρότητα του θύματος μετά από τραυματική εγκεφαλική βλάβη καθορίζεται από τρεις δείκτες:

  • η διάρκεια της απώλειας συνείδησης (όσο μεγαλύτερη είναι, τόσο σοβαρότερη είναι η ζημία).
  • ναυτία και έμετο.
  • απώλεια βραχυπρόθεσμης μνήμης (όσο μεγαλύτερη είναι η περίοδος που ένα άτομο δεν θυμάται, τόσο σοβαρό είναι ο τραυματισμός του).

Υπάρχουν τρεις βαθμοί διάσεισης:

  1. Ήπιος βαθμός Η απώλεια της συνείδησης απουσιάζει ή δεν διαρκεί περισσότερο από 5 λεπτά. Μπορεί να γίνει εφάπαξ εμετός.
  2. Μεσαίο πτυχίο. Η διάρκεια της λιποθυμίας έως 15 λεπτά. Η καρδιακή δραστηριότητα επιβραδύνεται. Ο ασθενής είναι καταθλιπτικός, αισθάνεται αδύναμος, πονοκέφαλος, ναυτία, δεν θυμάται τα γεγονότα που προηγήθηκαν του τραυματισμού, δεν προσανατολίζεται στο διάστημα και στο χρόνο.
  3. Βαρύ βαθμό. Η απώλεια συνείδησης διαρκεί αρκετές ώρες. Παρατηρημένη ωχρότητα του δέρματος, εξασθένηση του παλμού, αστάθεια της αρτηριακής πίεσης, επιληπτικές κρίσεις. Η κατάσταση του ασθενούς εκτιμάται ως σοβαρή και απαιτεί παρακολούθηση ζωτικών λειτουργιών.

Με ένα μικρό βαθμό ανάδευσης, το θύμα ανακάμπτει γρήγορα. Με μέτρια και σοβαρή περίοδο, η περίοδος θεραπείας και αποκατάστασης είναι μεγαλύτερη.

Πρώτες βοήθειες για εγκεφαλική διάσειση

Παρουσιάστε τουλάχιστον ένα από τα συμπτώματα καλέστε ένα ασθενοφόρο. Πριν από την άφιξή της, το θύμα εξετάζεται, αντιμετωπίζεται και επιδέεται με πληγές στο δέρμα. Εφαρμόστε κρύο στο κεφάλι και φροντίστε να έχετε πλήρη ξεκούραση. Ένα άτομο με τραυματισμό στο κεφάλι δεν μπορεί να μετακινηθεί απότομα, να μετακινηθεί, να του δοθεί τροφή, νερό ή οποιαδήποτε φάρμακα.

Ο ασθενής, ο οποίος βρίσκεται σε χαλάρωση, βρίσκεται στη δεξιά πλευρά. Ο αριστερός βραχίονας και το πόδι πρέπει να κάμπτονται σε ορθές γωνίες. Κάτω από το κεφάλι βάλτε μαξιλάρι ή ρολό, παρέχετε καθαρό αέρα. Μπορείτε να του δώσετε μια μυρωδιά αμμωνίας, αλλά δεν μπορείτε να τον κουνήσετε ή να τον χτυπήσετε στα μάγουλα. Το κεφάλι του κατεβαίνει προς τα κάτω, έτσι ώστε το άτομο να αναπνέει ελεύθερα και να μην πνίγεται στον εμετό.

Είναι εξαιρετικά ανεπιθύμητο να μεταφέρεται το θύμα χωρίς ιατρική εξέταση. Ωστόσο, εάν δεν είναι δυνατό να καλέσετε ασθενοφόρο ή ο ασθενής επιδεινωθεί (κεφαλαλγία, ναυτία και έμετος αυξάνεται), τότε επιτρέπεται να μεταφερθεί ενώ βρίσκεται στο πίσω κάθισμα του αυτοκινήτου.

Θεραπεία της διάσεισης στο νοσοκομείο

Σε ένα ιατρικό ίδρυμα το θύμα με σημεία διάσεισης εξετάζεται από έναν τραυματολόγο ή έναν νευροπαθολόγο. Βεβαιωθείτε ότι έχετε κάνει μια ακτινογραφία του κρανίου. Εάν προκύψει ανάγκη, συνιστάται πρόσθετη εξέταση (αξονική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία του εγκεφάλου) προκειμένου να υπάρξει μια πληρέστερη εικόνα του τραύματος. Εάν δεν υπάρχει καμία πιθανότητα για αυτό, τότε διεξάγετε υπερηχογράφημα. Είναι επίσης απαραίτητη η διαβούλευση με έναν οφθαλμίατρο και έναν νευροχειρουργό.

Μετά από εξέταση και επιβεβαίωση της διάγνωσης του ασθενούς, αποστέλλονται για νοσοκομειακή περίθαλψη στο τμήμα νευροχειρουργικής. Παρουσιάζει ξεκούραση στο κρεβάτι και φάρμακα που ανακουφίζουν τον πόνο, εξαλείφουν τη ζάλη, το άγχος και εξομαλύνουν τον ύπνο.

Για γρήγορη και πλήρη ανάκτηση, συνταγογραφείται επιπλέον αγγειακή και μεταβολική θεραπεία. Εάν δεν υπάρχουν επιπλοκές, ο ασθενής αποφορτίζεται για 7-10 ημέρες. Στη συνέχεια μέσα σε δύο εβδομάδες θα πρέπει να βρίσκεται κάτω από τη διακριτική παρακολούθηση του νευρολόγου του πολυκλινικού.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, με ελαφρούς τρόμους, ο ασθενής μπορεί να πάει στο σπίτι με την άδεια του γιατρού, υπό την προϋπόθεση ότι θα συμμορφωθεί με όλα τα ραντεβού. Χρειάζεται πολλή ξεκούραση, ύπνο, πόσιμο ζωμό από τα καταπραϋντικά βότανα. Ιδιαίτερα κατάλληλη μέντα, μηλόπιτα, ιριδίζον, βάλσαμο λεμονιού, γκι. Χλόη χύνεται βραστό νερό για μια νύχτα, επιμένουν και να λάβει δύο φορές την ημέρα.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, οι γιατροί προτείνουν μια δίαιτα. Είναι απαραίτητο να ελαχιστοποιηθεί η χρήση λιπαρών τροφών, αλατιού. Για να μην τραβήξετε τον εγκέφαλο, δεν χρειάζεται να διαβάσετε, να εμπλακείτε σε ψυχική εργασία. Τότε θα πρέπει να εγκαταλείψουν τον υπολογιστή, την τηλεόραση, τον αθλητισμό. Δεν πρέπει να ακούτε μουσική στα ακουστικά, να χρησιμοποιείτε κινητό τηλέφωνο.

Συνέπειες της διάσεισης από εγκεφαλική βλάβη

Τα πρώτα σημάδια βελτίωσης εμφανίζονται σε 1-2 ημέρες. Εάν ακολουθείτε αυστηρά τις οδηγίες του γιατρού, ελλείψει επιπλοκών, η πλήρη αποκατάσταση γίνεται χωρίς απώλεια της ικανότητας για εργασία. Ωστόσο, υπάρχουν περιπτώσεις όπου συμπτώματα όπως ζάλη, κατάθλιψη, ευερεθιστότητα, διαταραχή της μνήμης, αϋπνία παραμένουν μετά την οξεία μορφή της νόσου.

Είναι αδύνατο να αγνοηθεί η θεραπεία ακόμα και μια μικρή διάσειση. Πρέπει να είστε βέβαιος να συμμορφωθείτε με την ανάπαυση στο κρεβάτι, διαφορετικά δεν μπορείτε να αποφύγετε σοβαρές συνέπειες: η αντίδραση του οργανισμού στον μεταβαλλόμενο καιρό, λιποθυμία, προβλήματα μνήμης, επιληπτικές κρίσεις. Ο λόγος για αυτό είναι αιχμές στον εγκεφαλικό φλοιό, με αποτέλεσμα τη διαταραγμένη ροή αίματος και την παροχή οξυγόνου στο όργανο. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, περίπου το 35% των περιπτώσεων ήπιων τρόμων, που μεταφέρονται στα πόδια, προκαλούν τις ίδιες επιπλοκές όπως στην περίπτωση σοβαρών τραυματισμών.

Μετά από ένα συγκεκριμένο χρονικό διάστημα - από 3 έως 12 μήνες - η κατάσταση κανονικοποιείται πλήρως ή εν μέρει, ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου, την ηλικία του θύματος, την κατάσταση της υγείας του πριν τη διάσειση. Συνιστάται να υποβληθεί σε παρακολούθηση μετά τη θεραπεία, προκειμένου να αποκλειστεί η πιθανότητα επιπλοκών με ατελή ανάκτηση. Μία δυσμενή πρόγνωση συμβαίνει με επαναλαμβανόμενες βλάβες στο κεφάλι. Μπορεί να αναπτυχθεί τραυματική επιληψία.

Για να μειώσετε τον κίνδυνο τραυματισμού της κεφαλής, λάβετε προφυλάξεις. Όταν το πατινάζ, το σκι, το skateboard φορούν κράνος με ειδικό ένθετο. Φορέστε μια ζώνη ασφαλείας στο αυτοκίνητό σας. Το χειμώνα, περπατήστε προσεκτικά κατά μήκος των οδών, ώστε να μην πέσετε σε ολισθηρούς δρόμους. Εάν είναι δυνατόν, να είστε πιο προσεκτικοί κατά την άσκηση τραυματικών αθλημάτων (ποδόσφαιρο, χόκεϊ, πυγμαχία).

Βλάβη του εγκεφάλου (τραύμα στο κεφάλι), τραυματισμός στο κεφάλι: αιτίες, τύποι, σημεία, βοήθεια, θεραπεία

Ο τραυματικός εγκεφαλικός τραυματισμός (TBI), μεταξύ άλλων τραυματισμών διαφόρων τμημάτων του σώματος, καταλαμβάνει το 50% όλων των τραυματικών τραυματισμών. Συχνά, το TBI συνδυάζεται με άλλους τραυματισμούς: στο στήθος, στην κοιλιά, στα οστά της ζώνης ώμου, στη λεκάνη και στα κάτω άκρα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι τραυματισμοί στο κεφάλι είναι νέοι άνθρωποι (συνήθως άνδρες) οι οποίοι βρίσκονται σε κάποιο στάδιο της μέθης, οι οποίες αυξάνουν σημαντικά το βάρος του κράτους, και σε αθώα παιδιά που άσχημα αισθάνονται ότι απειλούνται και δεν μπορεί να υπολογίσει το χέρι σας σε κάποια διασκέδαση. Ένα μεγάλο μέρος των τραυματισμών από το κεφάλι οδήγησε σε οδικά ατυχήματα, ο αριθμός των οποίων αυξάνεται μόνο κάθε χρόνο, επειδή πολλοί (κυρίως νέοι) πέφτουν πίσω από το τιμόνι, δεν έχουν επαρκή οδηγική εμπειρία και εσωτερική πειθαρχία.

Κίνδυνος μπορεί να απειλήσει κάθε τμήμα.

Ο τραυματικός εγκεφαλικός τραυματισμός μπορεί να επηρεάσει οποιαδήποτε δομή (ή αρκετές ταυτόχρονα) του κεντρικού νευρικού συστήματος (ΚΝΣ):

  • Το κύριο συστατικό του κεντρικού νευρικού συστήματος που είναι πιο ευάλωτο και προσβάσιμο για τραυματισμό είναι η γκρίζα ύλη του εγκεφαλικού φλοιού, η οποία συγκεντρώνεται όχι μόνο στον εγκεφαλικό φλοιό αλλά και σε πολλές άλλες περιοχές του εγκεφάλου.
  • Λευκή ύλη, που βρίσκεται κυρίως στο βάθος του εγκεφάλου.
  • Νεύρα διαπερνώντας το οστό του κρανίου (κρανιακή ή κρανιακού) - ευαίσθητα μεταφορά ερεθίσματα από τα αισθητήρια όργανα προς το κέντρο, ο κινητήρας υπεύθυνη για την κανονική δραστηριότητα των μυών, και αναμίχθηκαν μεταφέρουν διπλής λειτουργίας?
  • Κάθε ένα από τα αιμοφόρα αγγεία τους τρέφει τον εγκέφαλο.
  • Τα τοιχώματα των κοιλιών GM?
  • Τρόποι για να εξασφαλιστεί η κυκλοφορία του υγρού.

Ο εφάπαξ τραυματισμός σε διαφορετικές περιοχές του κεντρικού νευρικού συστήματος περιπλέκει σημαντικά την κατάσταση. Ο σοβαρός τραυματικός εγκεφαλικός τραυματισμός, αλλάζει την αυστηρή δομή του κεντρικού νευρικού συστήματος, δημιουργεί συνθήκες διόγκωσης και διόγκωσης της ΓΜ, γεγονός που οδηγεί σε παραβίαση των λειτουργικών ικανοτήτων του εγκεφάλου σε όλα τα επίπεδα. Τέτοιες αλλαγές, προκαλώντας σοβαρές διαταραχές σημαντικών λειτουργιών του εγκεφάλου, επηρεάζουν το έργο άλλων οργάνων και συστημάτων που εξασφαλίζουν την κανονική λειτουργία του σώματος, για παράδειγμα, συστήματα που συχνά υποφέρουν από το αναπνευστικό και το καρδιαγγειακό σύστημα. Σε αυτήν την κατάσταση, υπάρχει πάντα ο κίνδυνος επιπλοκών στα πρώτα λεπτά και ώρες μετά τη λήψη ζημιών, καθώς και η εμφάνιση σοβαρών συνεπειών που είναι απομακρυσμένες στο χρόνο.

Όταν η TBI έχει πάντα κατά νου ότι η GM μπορεί να τραυματιστεί όχι μόνο στη θέση της κρούσης. Όχι λιγότερο επικίνδυνο αντίκτυπο αντίκτυπο, που μπορεί να προκαλέσει ακόμη μεγαλύτερη ζημιά από τη δύναμη της πρόσκρουσης. Επιπλέον, το κεντρικό νευρικό σύστημα μπορεί να υποφέρει από υδροδυναμικές ταλαντώσεις (CSF) και αρνητικές επιδράσεις στις διεργασίες της Dura mater.

Ανοιχτό και κλειστό TBI - η πιο δημοφιλής ταξινόμηση

Πιθανώς, όλοι μας έχουμε ακούσει επανειλημμένα ότι όταν πρόκειται για τραυματισμούς στον εγκέφαλο, ακολουθεί συχνά μια διευκρίνιση: είναι ανοικτή ή κλειστή. Ποια είναι η διαφορά τους;

Αόρατο στο μάτι

Κλειστός τραυματισμός της κεφαλής (με αυτό, το δέρμα και οι υποκείμενοι ιστοί παραμένουν άθικτοι) περιλαμβάνει:

  1. Η πιο ευνοϊκή επιλογή είναι η διάσειση.
  2. Μια πιο πολύπλοκη επιλογή από μια διάσειση - μια εγκεφαλική συμφόρηση.
  3. Μια πολύ σοβαρή μορφή του ΤΒΙ είναι η συμπίεση ως αποτέλεσμα της ανάπτυξης ενός ενδοκρανιακού αιματώματος: επισκληρίδιο, όταν το αίμα γεμίζει την περιοχή μεταξύ του οστού και της πιο προσβάσιμης - εξωτερικής (στερεάς) μεμβράνης του εγκεφάλου, subdural (συσσώρευση αίματος συμβαίνει κάτω από τη διάρκεια της μήτρας), ενδοεγκεφαλική, ενδοκοιλιακή.

Εάν τα κατάγματα της κρανιακής θόλωσης ή κάταγμα της βάσης τους δεν συνοδεύουν αιμορραγικές πληγές και εκδορές που βλάπτουν το δέρμα και τους ιστούς, τότε αυτές οι ΤΒΙ ταξινομούνται επίσης ως κλειστές κακώσεις του κεφαλιού, αν και υπό όρους.

Τι είναι μέσα αν είναι ήδη έξω από τρομακτικό;

Ένας ανοιχτός κρανιοεγκεφαλικός τραυματισμός, ο οποίος έχει ως κύρια ένδειξη παραβίασης της ακεραιότητας των μαλακών ιστών της κεφαλής, των οστών του κρανίου και της σκληρής μήτρας, θεωρείται:

  • Κάταγμα της μανίας και της βάσης του κρανίου με βλάβη από μαλακό ιστό.
  • Κάταγμα της βάσης του κρανίου με βλάβη στα τοπικά αιμοφόρα αγγεία, η οποία οδηγεί στη ροή του αίματος κατά τη διάρκεια του χτυπήματος από τα ρουθούνια ή από το αυτί.

Ο ανοιχτός τραυματισμός της κεφαλής μπορεί να χωριστεί σε πυροβόλα όπλα και μη πυροβόλα όπλα και, επιπλέον, σε:

  1. Μη διεισδυτικές αλλοιώσεις των μαλακών ιστών (δηλαδή μυών, περιόστεου, απονεφρόρου), αφήνοντας ανέπαφη την εξωτερική (σκληρή) θήκη του εγκεφάλου.
  2. Διεισδύοντας τραύματα, φθάνοντας σε παραβίαση της ακεραιότητας της dura mater.

Βίντεο: για τις συνέπειες της κλειστής κεφαλής TBI - το πρόγραμμα "Live is great"

Ο διαχωρισμός βασίζεται σε άλλες παραμέτρους.

Εκτός από τη διαίρεση των τραυματισμών του εγκεφάλου από ανοικτούς και κλειστούς, διεισδυτικούς και μη διεισδυτικούς, ταξινομούνται επίσης σύμφωνα με άλλες ενδείξεις, για παράδειγμα, διακρίνουν το TBI κατά βαθμό σοβαρότητας:

  • Ένας ήπιος τραυματισμός εγκεφάλου αναφέρεται στις διαταραχές και μώλωπες της ΓΜ.
  • Ο μέσος βαθμός βλάβης διαγιγνώσκεται με τέτοιες εγκεφαλικές ενοχλήσεις, οι οποίες, λαμβανομένων υπόψη όλων των παραβιάσεων, δεν μπορούν πλέον να αποδοθούν σε ήπιο βαθμό και εξακολουθούν να μην φθάνουν σε σοβαρό τραυματικό εγκεφαλικό τραύμα.
  • Σοβαρά αποδίδεται διάσειση με διάχυτες αξονικές βλάβες και συμπίεση του εγκεφάλου, συνοδευόμενη από βαθιές νευρολογικές διαταραχές και πολυάριθμες βλάβες στη λειτουργία άλλων ζωτικών συστημάτων.

Ή σύμφωνα με τις ιδιαιτερότητες των βλαβών των δομών του κεντρικού νευρικού συστήματος, που σας επιτρέπει να επιλέξετε 3 τύπους

  1. Εγκεφαλικοί τραυματισμοί που εμφανίζονται κυρίως στο παρασκήνιο (shock shock).
  2. Διάχυτη (επιτάχυνση-επιβράδυνση τραύματος);
  3. Συνδυασμένες αλλοιώσεις (πολλαπλοί τραυματισμοί του εγκεφάλου, αιμοφόρα αγγεία, πορείες αγωγής υγρών κ.λπ.).

Λαμβάνοντας υπόψη τις αιτιώδεις σχέσεις σε έναν τραυματισμό στο κεφάλι, τραύματα στο κεφάλι δίνουν μια τέτοια περιγραφή:

  • Οι τραυματικοί εγκεφαλικοί τραυματισμοί που συμβαίνουν στο υπόβαθρο της πλήρους υγείας του κεντρικού νευρικού συστήματος, δηλαδή ένα εγκεφαλικό επεισόδιο στο κεφάλι δεν προηγείται από μια παθολογία του εγκεφάλου που ονομάζεται πρωτογενής.
  • Το δευτερογενές TBI είναι περίπου όταν γίνονται αποτέλεσμα άλλων εγκεφαλικών διαταραχών (για παράδειγμα, ο ασθενής έπεσε κατά τη διάρκεια μιας επιληπτικής κρίσης και έπληξε το κεφάλι του).

Επιπλέον, όταν περιγράφουν εγκεφαλική βλάβη, οι ειδικοί τονίζουν τέτοιες στιγμές, όπως για παράδειγμα:

  1. Μόνο το κεντρικό νευρικό σύστημα επηρεάστηκε, δηλαδή ο εγκέφαλος: τότε το τραύμα ονομάζεται απομονωμένο.
  2. Η ΤΒΙ θεωρείται ότι συνδυάζεται όταν, μαζί με βλάβη της ΓΤ, έχουν υποστεί και άλλα μέρη του σώματος (εσωτερικά όργανα, σκελετικά οστά)
  3. Οι τραυματισμοί που προκαλούνται από τις ταυτόχρονες καταστροφικές επιδράσεις διαφόρων ανεπιθύμητων παραγόντων: η μηχανική καταπόνηση, οι υψηλές θερμοκρασίες, οι χημικές ουσίες κ.λπ., αποτελούν κατά κανόνα την αιτία της συνδυασμένης παραλλαγής.

Και τέλος: κάτι είναι πάντα η πρώτη φορά. Ομοίως, το TBI - μπορεί να είναι το πρώτο και το τελευταίο, και μπορεί να γίνει σχεδόν εξοικειωμένο εάν ακολουθείται από το δεύτερο, το τρίτο, το τέταρτο και ούτω καθεξής. Αξίζει να σημειωθεί ότι το κεφάλι δεν του αρέσουν τα χτυπήματα και ακόμα και με μια μικρή διάσειση, ο τραυματισμός στο κεφάλι μπορεί να αναμένεται να έχει επιπλοκές και συνέπειες μακριά από το χρόνο, για να μην αναφέρουμε ένα σοβαρό τραυματικό εγκεφαλικό τραύμα;

Ευνοϊκότερες επιλογές

Η ευκολότερη επιλογή για τραυματισμό της κεφαλής θεωρείται διάσειση, τα συμπτώματα των οποίων μπορεί να αναγνωριστούν και από μη νοσοκομεία:

  • Κατά κανόνα, έχοντας χτυπήσει το κεφάλι του (ή έχοντας λάβει ένα χτύπημα από το εξωτερικό), ο ασθενής χάνει αμέσως τη συνείδηση.
  • Πιο συχνά, μια απώλεια συνείδησης συμβαίνει σε κατάσταση κατάπληξης, λιγότερο συχνά, παρατηρείται ψυχοκινητική ανάδευση.
  • Η κεφαλαλγία, η ναυτία και ο εμετός συνήθως θεωρούνται χαρακτηριστικά συμπτώματα της γκρεμού της ΓΤ.
  • Μετά από τραυματισμό, δεν μπορούν να αγνοηθούν τέτοια συμπτώματα ασθενείας όπως ανοιχτό δέρμα, διαταραχές του καρδιακού ρυθμού (ταχυκαρδία ή βραδυκαρδία).
  • Σε άλλες περιπτώσεις, υπάρχει μια διαταραχή της μνήμης του τύπου της οπισθοδρομικής αμνησίας - ένα άτομο δεν μπορεί να θυμηθεί τις περιστάσεις που προηγήθηκαν του τραυματισμού.

Το πιο σοβαρό ΤΒΙ θεωρείται γενετική ζημία ή, όπως λένε οι γιατροί, μια διάσειση. Όταν εμφανίζονται μώλωπες συνδυασμένες εγκεφαλικές διαταραχές (επαναλαμβανόμενος έμετος, σοβαρός πονοκέφαλος, μειωμένη συνείδηση) και τοπικές αλλοιώσεις (παρέσεις). Ο βαθμός έκφρασης της κλινικής, οι εκφάνσεις που κατέχουν ηγετική θέση - όλα εξαρτώνται από την περιοχή στην οποία βρίσκονται οι βλάβες και την κλίμακα της βλάβης.

Όπως αποδεικνύεται από ένα τράβηγμα αίματος που ρέει από το αυτί...

Επίσης, εμφανίζονται σημάδια καταγμάτων βάσεων κρανίου ανάλογα με την περιοχή στην οποία έχει σπάσει η ακεραιότητα των κρανιακών οστών:

  1. Ένα ρέμα αίματος που ρέει από τα αυτιά και τη μύτη υποδεικνύει κάταγμα του πρόσθιου κρανιακού οστού (PC).
  2. Όταν όχι μόνο το εμπρόσθιο αλλά και το μεσαίο έλκος έχει καταστραφεί, το εγκεφαλονωτιαίο υγρό ρέει έξω από τα ρουθούνια και το αυτί, το άτομο δεν αντιδρά στις οσμές, σταματά να ακούει.
  3. Η αιμορραγία στην περι-τροχιακή περιοχή δίνει μια τόσο φωτεινή εκδήλωση, η οποία δεν προκαλεί αμφιβολίες στη διάγνωση, όπως το «σύμπτωμα των ποτηριών».

Όσον αφορά το σχηματισμό αιματώματος, εμφανίζονται με βάση τον τραυματισμό των αρτηριών, των φλεβών ή των ιγμορείων και οδηγούν στη συμπίεση της ΓΜ. Αυτά είναι πάντα σοβαρές κρανιοεγκεφαλικές βλάβες που απαιτούν επείγουσα νευροχειρουργική επέμβαση, διαφορετικά η ταχεία αλλοίωση του θύματος δεν μπορεί να του επιτρέψει να ζήσει.

Ένα επισκληρίδιο αιμάτωμα σχηματίζεται ως αποτέλεσμα ενός τραυματισμού σε έναν από τους κλάδους (ή αρκετές) της μεσαίας αρτηρίας της θήκης, η οποία τροφοδοτεί την σκληρή μήνιγγα. Στη συνέχεια συσσωρεύεται η αιματική μάζα μεταξύ του οστού του κρανίου και της σκληρής μήνιγγας.

Τα συμπτώματα του επισκληρίδια σχηματισμού αιμάτωμα αναπτύσσονται αρκετά γρήγορα και εκδηλώνονται:

  • Αφόρητος πόνος στο κεφάλι.
  • Συνεχιζόμενη ναυτία και επαναλαμβανόμενος έμετος.
  • Αναστολή του ασθενούς, μερικές φορές μετατρέπεται σε αναταραχή, και στη συνέχεια σε κώμα.

Αυτή η παθολογία χαρακτηρίζεται επίσης από εμφάνιση μηνιγγικών συμπτωμάτων και σημείων εστιακών διαταραχών (paresis - μονο- και ημι-, απώλεια αίσθησης από τη μία πλευρά του σώματος, μερική τύφλωση του τύπου ομώνυμης ημιανοψίας με απώλεια ορισμένων ημίσεων των οπτικών πεδίων).

Το υποδόριο αιμάτωμα σχηματίζεται στο παρασκήνιο των φλεβικών αγγείων και η ανάπτυξή του είναι σημαντικά μεγαλύτερη από το επισκληρίδιο αιμάτωμα: αρχικά μοιάζει με διάταση και διαρκεί έως 72 ώρες, τότε η κατάσταση του ασθενούς φαίνεται να βελτιώνεται και για περίπου 2,5 εβδομάδες πιστεύει είναι στην αποκατάσταση. Μετά από αυτή την περίοδο, στο πλαίσιο της γενικής (φαντασιακής) ευημερίας, η κατάσταση του ασθενούς χειροτερεύει έντονα, υπάρχουν έντονα συμπτώματα εγκεφαλικών και τοπικών διαταραχών.

Το ενδοαρθρικό αιμάτωμα είναι ένα μάλλον σπάνιο φαινόμενο που παρατηρείται κυρίως σε ασθενείς προηγμένων ετών, ένα αγαπημένο μέρος για τον εντοπισμό τους είναι η λεκάνη της μεσαίας εγκεφαλικής αρτηρίας. Τα συμπτώματα δείχνουν μια τάση στην εξέλιξη (οι εγκεφαλικές διαταραχές αρχίζουν το ντεμπούτο, κατόπιν οι τοπικές διαταραχές αυξάνονται).

Η μετατραυματική υπαραχνοειδής αιμορραγία είναι μια σοβαρή επιπλοκή σοβαρής τραυματικής εγκεφαλικής βλάβης. Μπορεί να αναγνωριστεί από καταγγελίες έντονου πονοκεφάλου (έως ότου η συνείδηση ​​έχει αφήσει το άτομο), ταχεία διαταραχή της συνείδησης και την εμφάνιση κώματος, όταν το θύμα δεν παραπονείται πλέον. Τα σημάδια της εξάρθρωσης (μετατόπιση των δομών) του στελέχους του εγκεφάλου και της καρδιαγγειακής παθολογίας συνδέονται επίσης γρήγορα με αυτά τα συμπτώματα. Εάν σε αυτή τη στιγμή για να κάνετε μια οσφυϊκή παρακέντηση, τότε στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό, μπορείτε να δείτε έναν τεράστιο αριθμό φρέσκων ερυθρών αιμοσφαιρίων - ερυθρών αιμοσφαιρίων. Παρεμπιπτόντως, αυτό μπορεί να ανιχνευθεί οπτικά - το εγκεφαλονωτιαίο υγρό θα περιέχει ακαθαρσίες αίματος, και επομένως θα αποκτήσει μια κοκκινωπή απόχρωση.

Πώς να βοηθήσετε στα πρώτα λεπτά

Οι πρώτες βοήθειες παρέχονται συχνά από άτομα που τυχαία βρίσκονται κοντά στο θύμα. Και δεν είναι πάντα οι εργαζόμενοι στον τομέα της υγείας. Στο TBI, εν τω μεταξύ, θα πρέπει να γίνει κατανοητό ότι η απώλεια της συνείδησης μπορεί να διαρκέσει για πολύ μικρό χρονικό διάστημα και ως εκ τούτου δεν πρέπει να καθοριστεί. Ωστόσο, σε κάθε περίπτωση, θα πρέπει πάντα να λαμβάνεται υπόψη η διάσειση του εγκεφάλου, ως επιπλοκή οποιουδήποτε (ακόμη και ήπιας, με την πρώτη ματιά) τραυματισμού της κεφαλής, και με αυτό το πνεύμα, να βοηθά τον ασθενή.

Αν κάποιος που έχει υποστεί τραυματισμό στο κεφάλι δεν έρχεται στα αισθήματά του για μεγάλο χρονικό διάστημα, θα πρέπει να στραφεί στο στομάχι του και το κεφάλι του θα πρέπει να κλίνει προς τα κάτω. Αυτό πρέπει να γίνει για να αποφευχθεί η εισροή εμετού ή αίματος (με τραύματα της στοματικής κοιλότητας) στην αναπνευστική οδό, η οποία είναι συχνά ασυνείδητη (έλλειψη βήχα και αντανακλαστικά κατάποσης).

Εάν ο ασθενής έχει σημάδια εξασθένισης της αναπνευστικής λειτουργίας (δεν υπάρχει αναπνοή), πρέπει να ληφθούν μέτρα για την αποκατάσταση του αεραγωγού και, πριν από το ασθενοφόρο, να παρέχεται ένας απλός τεχνητός αερισμός των πνευμόνων (στόμα-στόμα, στόμα-μύτη).

Εάν το θύμα αιμορραγεί, σταματάει με ελαστικό επίδεσμο (μαλακή επένδυση στο τραύμα και σφιχτό επίδεσμο) και όταν το θύμα μεταφερθεί στο νοσοκομείο, ο χειρούργος θα τραύσει την πληγή. Πιο τρομερό, όταν υπάρχει υποψία ενδοκρανιακής αιμορραγίας, επειδή η αιμορραγία και το αιμάτωμα γίνονται επιπλοκές των επιπλοκών και αυτή είναι μια χειρουργική θεραπεία.

Λόγω του γεγονότος ότι ένας τραυματικός εγκεφαλικός τραυματισμός μπορεί να συμβεί σε οποιοδήποτε μέρος που δεν είναι απαραίτητα σε κοντινή απόσταση από το νοσοκομείο, θα ήθελα να γνωρίσω τον αναγνώστη με άλλες μεθόδους πρωτογενούς διάγνωσης και πρώτων βοηθειών. Επιπλέον, μεταξύ των μαρτύρων που προσπαθούν να βοηθήσουν τον ασθενή, μπορεί να υπάρχουν άνθρωποι που έχουν κάποια γνώση της ιατρικής (νοσοκόμα, παραϊατρική, μαία). Και αυτό πρέπει να κάνουν:

  1. Το πρώτο βήμα είναι να εκτιμηθεί το επίπεδο συνείδησης προκειμένου να προσδιοριστεί η περαιτέρω κατάσταση του ασθενούς (βελτίωση ή χειροτέρευση), καθώς και η ψυχοκινητική κατάσταση, η σοβαρότητα του πόνου στο κεφάλι (δεν αποκλείονται άλλα μέρη του σώματος), η παρουσία διαταραχών ομιλίας και κατάποσης.
  2. Όταν το αίμα ή το εγκεφαλονωτιαίο υγρό διαρρέουν από τα ρουθούνια ή τα αυτιά, υποθέστε ένα κάταγμα της βάσης του κρανίου.
  3. Είναι πολύ σημαντικό να δοθεί προσοχή στους μαθητές του θύματος (επεκτείνονται, διαφορετικά μεγέθη, πώς αντιδρούν στο φως; Strabismus;) και να αναφέρουν τα αποτελέσματα των παρατηρήσεων τους στην ομάδα ασθενοφόρων της ομάδας ασθενοφόρων.
  4. Δεν πρέπει να αγνοήσουμε τέτοια μέτρα ρουτίνας όπως τον προσδιορισμό του χρώματος του δέρματος, τη μέτρηση του παλμού, του ρυθμού αναπνοής, της θερμοκρασίας του σώματος και της αρτηριακής πίεσης (εάν είναι δυνατόν).

Στο TBI, οποιοδήποτε από τα μέρη του εγκεφάλου μπορεί να υποφέρει και η σοβαρότητα ενός ή περισσοτέρων νευρολογικών συμπτωμάτων εξαρτάται από τη θέση της βλάβης, για παράδειγμα:

  • Η κατεστραμμένη περιοχή του φλοιού των εγκεφαλικών ημισφαιρίων θα καταστήσει αδύνατη οποιαδήποτε κίνηση.
  • Με την ήττα του ευαίσθητου φλοιού η ευαισθησία θα χαθεί (όλα τα είδη).
  • Η βλάβη στον μετωπιαίο φλοιό οδηγεί σε διαταραχή ανώτερης πνευματικής δραστηριότητας.
  • Οι ινιακοί λοβοί δεν θα ελέγχουν πλέον την όραση εάν ο φλοιός τους είναι κατεστραμμένος.
  • Οι τραυματισμοί στον φλοιό των βρεγματικών λοβών θα δημιουργήσουν προβλήματα με την ομιλία, την ακοή και τη μνήμη.

Επιπλέον, δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι τα κρανιακά νεύρα μπορούν επίσης να τραυματιστούν και να δώσουν συμπτώματα ανάλογα με την περιοχή που επηρεάζεται. Και επίσης να έχουμε κατά νου καταγμάτων και εξάρσεων της κάτω γνάθου, η οποία σε απουσία συνείδησης πιέζει τη γλώσσα στο πίσω μέρος του φάρυγγα, πράγμα που δημιουργεί φραγμό στον αέρα που πηγαίνει στην τραχεία και μετά στους πνεύμονες. Για να επαναφέρετε το πέρασμα του αέρα, είναι απαραίτητο να σπρώξετε την κάτω γνάθο προς τα εμπρός τοποθετώντας τα δάχτυλα πίσω από τις γωνίες της. Επιπλέον, ο τραυματισμός μπορεί να συνδυαστεί, δηλαδή άλλα όργανα μπορούν να υποφέρουν ταυτόχρονα με το TBI, οπότε ένα άτομο με τραυματισμό στο κεφάλι και ασυνείδητο πρέπει να αντιμετωπιστεί με μεγάλη προσοχή και προσοχή.

Και ένα ακόμα σημαντικό σημείο στην παροχή πρώτων βοηθειών: πρέπει να θυμάστε για τις επιπλοκές του τραυματισμού της κεφαλής, ακόμα και αν με την πρώτη ματιά φάνηκε εύκολη. Η αιμορραγία στην κρανιακή κοιλότητα ή η αύξηση του πρήξιμου του εγκεφάλου αυξάνει την ενδοκρανιακή πίεση και μπορεί να οδηγήσει σε συμπίεση της ΓΜ (απώλεια συνείδησης, ταχυκαρδία, πυρετός) και ερεθισμό του εγκεφάλου (απώλεια συνείδησης, ψυχοκινητική διέγερση, ακατάλληλη συμπεριφορά, άσεμνη γλώσσα). Ωστόσο, ας ελπίσουμε ότι μέχρι εκείνη τη στιγμή το ασθενοφόρο θα φθάσει στη θέση του συμβάντος και θα παραδώσει γρήγορα το θύμα στο νοσοκομείο όπου θα λάβει την κατάλληλη θεραπεία.

Βίντεο: πρώτη βοήθεια στο TBI

Θεραπεία - μόνο στο νοσοκομείο!

Η θεραπεία της ΤΒΙ οποιασδήποτε σοβαρότητας διεξάγεται μόνο στο νοσοκομείο, επειδή η απώλεια της συνείδησης αμέσως μετά τη λήψη της ΤΒΙ, αν και φθάνει σε κάποιο βάθος, δεν υποδεικνύει την πραγματική κατάσταση του ασθενούς. Ο ασθενής μπορεί να αποδείξει ότι αισθάνεται καλά και μπορεί να αντιμετωπιστεί στο σπίτι, ωστόσο, λόγω του κινδύνου επιπλοκών, του παρέχεται αυστηρή ξεκούραση (από μία εβδομάδα έως ένα μήνα). Πρέπει να σημειωθεί ότι ακόμη και η ανακίνηση της Γ.Μ., η οποία έχει ευνοϊκή πρόγνωση, σε περίπτωση μεγάλης κλίμακας αλλοιώσεων του εγκεφάλου μπορεί να αφήσει νευρολογικά συμπτώματα για μια ζωή και να περιορίσει την επιλογή επαγγέλματος και την περαιτέρω ικανότητα του ασθενούς να εργαστεί.

Η θεραπεία του TBI είναι γενικά συντηρητική, εκτός εάν παρέχονται άλλα μέτρα (χειρουργική επέμβαση παρουσία σημείων συμπίεσης του εγκεφάλου και του σχηματισμού αιματώματος) και συμπτωματικά:

  1. Το αντανακλαστικό gag και η ψυχοκινητική διέγερση καταστέλλουν την αλοπεριδόλη.
  2. Το εγκεφαλικό οίδημα αφαιρείται με τη χρήση φαρμάκων αφυδάτωσης (μαννιτόλη, φουροσεμίδη, μαγνησία, συμπυκνωμένο διάλυμα γλυκόζης κ.λπ.).
  3. Η παρατεταμένη χρήση των φαρμάκων αφυδάτωσης απαιτεί την προσθήκη παρασκευασμάτων καλίου (πανγκαγκίνη, χλωριούχο κάλιο, οροτικό κάλιο) στον κατάλογο των συνταγών.
  4. Με ισχυρά αποτελέσματα πόνος, εμφανίζονται αναλγητικά, καθώς και ηρεμιστικά και ηρεμιστικά (ο ασθενής πρέπει να ξεκουραστεί περισσότερο).
  5. Αντιισταμινικά, φάρμακα που ενισχύουν τους τοίχους των αιμοφόρων αγγείων (παρασκευάσματα ασβεστίου, ασκορρουτίνη, βιταμίνη C), βελτιώνουν τις ρεολογικές ιδιότητες του αίματος, παρέχουν ισορροπία νερού-ηλεκτρολύτη και ισορροπία όξινου-βάσης.
  6. Εάν είναι απαραίτητο, ο ασθενής λαμβάνει φάρμακα που συμβάλλουν στην ομαλοποίηση της δραστηριότητας του καρδιαγγειακού συστήματος.
  7. Η θεραπεία με βιταμίνες συνταγογραφείται όταν η οξεία περίοδος παραμείνει πίσω - παρουσιάζεται περισσότερο κατά τη φάση ανάκαμψης μετά από τραυματισμό.

Δύσκολος τρόπος - τραύματα στον εγκέφαλο στα νεογνά

Δεν είναι τόσο σπάνιο το γεγονός ότι τα νεογέννητα τραυματίζονται όταν περνούν από το κανάλι γέννησης ή στην περίπτωση χρήσης μαιευτικού εξοπλισμού και μερικών μεθόδων παράδοσης. Δυστυχώς, οι τραυματισμοί αυτοί δεν κοστίζουν πάντα το παιδί "λίγο αίμα" και το "τρομακτικό" των γονέων, μερικές φορές αφήνουν τις συνέπειες, οι οποίες αποτελούν μεγάλο πρόβλημα για το υπόλοιπο της ζωής τους.

Κατά την πρώτη εξέταση ενός μωρού, ο γιατρός θα δώσει προσοχή σε τέτοια πράγματα που μπορούν να βοηθήσουν στον προσδιορισμό της γενικής κατάστασης του νεογέννητου:

  • Είναι το μωρό ικανό να πιπιλίζει και να το καταπιεί;
  • Έχει μειωθεί ο ήχος και τα αντανακλαστικά του τένοντα;
  • Υπάρχει βλάβη στον μαλακό ιστό του κεφαλιού;
  • Σε ποια κατάσταση βρίσκεται η μεγάλη πηγή.

Στα νεογνά που τραυματίστηκαν κατά τη διέλευση μέσω του καναλιού γέννησης (ή διαφόρων μαιευτικών τραυματισμών), μπορούμε να αναλάβουμε τέτοιες επιπλοκές όπως:

  1. Αιμορραγίες (στο GM, οι κοιλίες του, κάτω από την επένδυση του εγκεφάλου - και επομένως εκκρίνουν υποαραχνοειδή, υποδαρική, επισκληρίδια αιμορραγία)?
  2. Αιματοειδή.
  3. Αιμορραγική εμβάπτιση της εγκεφαλικής ουσίας.
  4. Βλάβες του ΚΝΣ που προκαλούνται από μώλωπες.

Τα συμπτώματα του γεννητικού τραύματος στον εγκέφαλο προέρχονται κυρίως από τη λειτουργική ανωριμότητα της ΓΜ και την αντανακλαστική δραστηριότητα του νευρικού συστήματος, όπου η συνείδηση ​​θεωρείται ένα πολύ σημαντικό κριτήριο για τον προσδιορισμό παραβιάσεων. Ωστόσο, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι υπάρχουν σημαντικές διαφορές μεταξύ των αλλαγών στη συνείδηση ​​σε ενήλικες και βρέφη που μόλις είδαν το φως και για τα νεογέννητα με παρόμοιο σκοπό, είναι συνηθισμένο να διερευνώνται συμπεριφορικές συνθήκες χαρακτηριστικές για τα παιδιά κατά τις πρώτες ώρες και ημέρες της ζωής. Πώς μπορεί ένας νεογνολόγος να μάθει για τα προβλήματα στον εγκέφαλο ενός τόσο μικρού παιδιού; Τα παθολογικά σημάδια της εξασθενημένης συνείδησης στα νεογνά περιλαμβάνουν:

  • Συνεχής ύπνος (λήθαργος), όταν το μωρό μπορεί μόνο να ξυπνήσει από τον έντονο πόνο που προκαλείται σε αυτόν.
  • Η κατάσταση της στοργής - το παιδί δεν ξυπνά από τον πόνο, αλλά αντιδρά με μια αλλαγή στην έκφραση του προσώπου:
  • Μια στομωρία, η οποία χαρακτηρίζεται από μια ελάχιστη αντίδραση του μωρού σε ερεθίσματα.
  • Μια κατάσταση κώμα όπου όλες οι αντιδράσεις στο οδυνηρό αποτέλεσμα απουσιάζουν.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι για να προσδιοριστεί η κατάσταση ενός νεογέννητου που τραυματίστηκε κατά τη γέννηση, υπάρχει ένας κατάλογος διαφόρων συνδρόμων που ο γιατρός καθοδηγείται από:

  1. Σύνδρομο αυξημένης διεγερσιμότητας (το παιδί είναι ξύπνιο, συνεχώς οργισμένο, κοκκινίζει και ουρλιάζει).
  2. Σπαστικό σύνδρομο (επιληπτικές κρίσεις ή άλλες εκδηλώσεις που μπορεί να αντιστοιχούν σε αυτό το σύνδρομο - επιθέσεις άπνοιας, για παράδειγμα).
  3. Μετεγχειρητικό σύνδρομο (υπερευαισθησία στα ερεθίσματα, αντίδραση στην κρούση της κεφαλής).
  4. Υδροκεφαλικό σύνδρομο (άγχος, μεγάλο κεφάλι, ενισχυμένο φλεβικό μοτίβο, διογκωμένο ελατήριο, συνεχής παλινδρόμηση).

Προφανώς, η διάγνωση παθολογικών καταστάσεων του εγκεφάλου λόγω τραύματος κατά τη γέννηση είναι μάλλον πολύπλοκη, γεγονός που εξηγείται από την ανωριμότητα των δομών του εγκεφάλου στα παιδιά κατά τις πρώτες ώρες και ημέρες της ζωής.

Δεν είναι όλα φάρμακα...

Η θεραπεία των τραυματισμών του τοκετού και η φροντίδα του νεογέννητου απαιτούν μέγιστη προσοχή και υπευθυνότητα. Ο σοβαρός τραυματικός εγκεφαλικός τραυματισμός σε ένα παιδί, τον οποίο έλαβε κατά τη διάρκεια του τοκετού, προβλέπει το μωρό να μείνει σε μια εξειδικευμένη κλινική ή τμήμα (με το μωρό στο θερμοκοιτίδα).

Δυστυχώς, όχι πάντα οι τραυματισμοί γέννησης ενός εγκεφάλου κάνουν χωρίς επιπλοκές και συνέπειες. Σε άλλες περιπτώσεις, τα εντατικά μέτρα που ελήφθησαν σώζουν τη ζωή του παιδιού, αλλά δεν μπορούν να εξασφαλίσουν την πλήρη υγεία του. Που οδηγούν σε μη αναστρέψιμες αλλαγές, οι τραυματισμοί αυτοί αφήνουν ένα σημάδι που σε μεγάλο βαθμό μπορεί να επηρεάσει αρνητικά το έργο του εγκεφάλου και ολόκληρου του νευρικού συστήματος στο σύνολό του, δημιουργώντας μια απειλή όχι μόνο για την υγεία του παιδιού αλλά και για τη ζωή του. Μεταξύ των πιο σοβαρών συνεπειών του γενετικού τραύματος των γεννητικών οργάνων είναι:

  • Υδροκεφαλία, ή όπως λένε οι γιατροί, υδροκεφαλία.
  • Εγκεφαλική παράλυση (CP);
  • Ψυχική και σωματική καθυστέρηση.
  • Υπερκινητικότητα (ευερεθιστότητα, μειωμένη προσοχή, ανησυχία, νευρικότητα).
  • Σπαστικό σύνδρομο.
  • Διαταραχή ομιλίας.
  • Ασθένειες των εσωτερικών οργάνων, ασθένειες αλλεργικής φύσης.

Φυσικά, ο κατάλογος των συνεπειών μπορεί ακόμα να συνεχιστεί... Αλλά αν η θεραπεία της βλάβης του τοκετού στον εγκέφαλο με συντηρητικά μέτρα θα κοστίσει ή αν θα είναι απαραίτητη η προσφυγή σε μια νευροχειρουργική επέμβαση εξαρτάται από τη φύση του τραυματισμού και το βάθος των διαταραχών που ακολούθησαν.

Βίντεο: τραυματισμοί στο κεφάλι σε παιδιά διαφόρων ηλικιών, Δρ. Komarovsky

Επιπλοκές και συνέπειες του TBI

Παρόλο που σε διαφορετικά τμήματα αναφέρθηκε ήδη σε επιπλοκές, εξακολουθεί να υπάρχει ανάγκη να αγγίξουμε ξανά αυτό το θέμα (προκειμένου να κατανοήσουμε τη σοβαρότητα της κατάστασης που δημιουργήθηκε από το TBI).

Έτσι, κατά τη διάρκεια της οξείας περιόδου του ασθενούς, τα ακόλουθα προβλήματα μπορεί να βρίσκονται σε αναμονή:

  1. Εξωτερική και εσωτερική αιμορραγία, δημιουργώντας συνθήκες για το σχηματισμό αιματωμάτων.
  2. Διαρροή εγκεφαλονωτιαίου υγρού (υγρόρροια) - εξωτερική και εσωτερική, η οποία απειλεί την ανάπτυξη μολυσματικής-φλεγμονώδους διαδικασίας.
  3. Διείσδυση και συσσώρευση αέρα στο κρανίο (pneumocephalus).
  4. Σύνδρομο υπέρτασης (υδροκεφαλία) ή ενδοκρανιακή υπέρταση - αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση, η οποία έχει ως αποτέλεσμα την ανάπτυξη φυτο-αγγειακών διαταραχών, εξασθενημένης συνείδησης, σύνδρομο επιληπτικών κρίσεων κ.λπ.
  5. Εξόρυξη θέσεων τραυματισμού, σχηματισμός πυώδους συρίγγους.
  6. Οστεομυελίτιδα.
  7. Μηνιγγίτιδα και μηνιγγειοεγκεφαλίτιδα.
  8. Αποστήματα γενετικών τροποποιήσεων.
  9. Γεμίζοντας (πρόπτωση, πρόπτωση) GM.

Η κύρια αιτία θανάτου ασθενούς κατά την πρώτη εβδομάδα της νόσου είναι η διόγκωση του εγκεφάλου και η μετατόπιση των δομών του εγκεφάλου.

Το τραύμα της κεφαλής για μεγάλο χρονικό διάστημα δεν επιτρέπει ούτε στους γιατρούς ούτε στον ασθενή να ηρεμήσει, διότι ακόμη και στα μεταγενέστερα στάδια μπορεί να δώσει μια «έκπληξη» με τη μορφή:

  • Ο σχηματισμός ουλών, συμφύσεων και κύστεων, η ανάπτυξη παχυσαρκίας της ΓΠ και η αραχνοειδίτιδα.
  • Συμφορητικό σύνδρομο που ακολουθείται από μετασχηματισμό σε επιληψία, καθώς και ασθένεια-νευρωτικό ή ψυχοργανικό σύνδρομο.

Η κύρια αιτία θανάτου του ασθενούς στην πρόσφατη περίοδο είναι επιπλοκές που προκαλούνται από πυώδη μόλυνση (πνευμονία, μηνιγγειοεγκεφαλίτιδα, κλπ.).

Μεταξύ των επιπτώσεων του TBI, που είναι αρκετά ποικίλες και πολυάριθμες, θα ήθελα να σημειώσω τα εξής:

  1. Διαταραχές της κίνησης (παράλυση) και επίμονη αισθητική εξασθένηση.
  2. Ανισορροπία, συντονισμός των κινήσεων, αλλαγή στο βάδισμα.
  3. Επιληψία;
  4. Παθολογία της ανώτερης αναπνευστικής οδού (ιγμορίτιδα, παραρρινοκολπίτιδα).

Ανάκτηση και αποκατάσταση

Εάν ένα άτομο που έχει υποστεί ήπια διάσειση στις περισσότερες περιπτώσεις αποφορτιστεί με ασφάλεια από το νοσοκομείο και σύντομα θυμάται τον τραυματισμό του μόνο όταν του ζητηθεί, τότε οι άνθρωποι που έχουν υποστεί σοβαρό τραυματισμό στο κεφάλι θα έχουν μια μακρά και δύσκολη πορεία αποκατάστασης για να αποκαταστήσουν τις χαμένες στοιχειώδεις δεξιότητές τους.. Μερικές φορές, ένα άτομο πρέπει να ξανα-μάθει να περπατάει, να μιλάει, να επικοινωνεί με άλλους ανθρώπους, να εξυπηρετεί μόνος του. Εδώ, όλα τα μέσα είναι καλά: φυσική θεραπεία, μασάζ και όλα τα είδη φυσικοθεραπευτικών διαδικασιών, χειρωνακτική θεραπεία και μαθήματα με λογοθεραπευτή.

Εν τω μεταξύ, για την ανάκτηση γνωστικών ικανοτήτων μετά από τραυματισμό στο κεφάλι, τα μαθήματα με έναν ψυχοθεραπευτή είναι πολύ χρήσιμα. Θα σας βοηθήσουν να θυμηθείτε τα πάντα ή να μάθετε τα πάντα, να σας διδάξουμε να αντιλαμβάνεστε, να απομνημονεύετε και να αναπαράγετε πληροφορίες, να προσαρμόζετε τον ασθενή στην καθημερινή ζωή και την κοινωνία. Δυστυχώς, μερικές φορές χάθηκαν οι δεξιότητες ποτέ δεν επιστρέφουν... Στη συνέχεια παραμένει στο μέγιστο (όσο πνευματικές, κινητικές και ευαίσθητες ικανότητες το επιτρέπουν) να διδάξουν ένα άτομο να υπηρετήσει τον εαυτό του και να επικοινωνήσει με τους ανθρώπους κοντά του. Φυσικά, τέτοιοι ασθενείς λαμβάνουν μια ομάδα αναπηρίας και χρειάζονται βοήθεια.

Εκτός από τις αναφερόμενες δραστηριότητες της περιόδου αποκατάστασης, τα άτομα με παρόμοια ιστορία είναι συνταγογραφούμενα φάρμακα. Κατά κανόνα, πρόκειται για αγγειακά παρασκευάσματα, νοοτροπικά, βιταμίνες.