Τι να κάνετε με ένα κλειστό τραυματισμό στο κεφάλι;

Ανακινήστε

Ως αποτέλεσμα μιας δύναμης στο ανθρώπινο κεφάλι, μπορεί να εμφανιστεί τραυματική βλάβη εγκεφάλου κλειστού τύπου. Απειλεί τη διατάραξη της φυσιολογικής λειτουργίας των αγγείων, των νευρικών κυττάρων, των μηνιγγιών, την ακεραιότητα του κρανίου που υποφέρει.
Κλειστός τραυματισμός στο κεφάλι, που συχνά βρέθηκε - κλειστός κρανιοεγκεφαλικός τραυματισμός, διαγνωσμένος κυρίως σε άτομα μικρής και μεσαίας ηλικίας. Αυτά περιλαμβάνουν τη ζημία στην εργασία, τροχαία ατυχήματα, ατυχήματα, τραυματισμούς.

Περιεχόμενο τραυματισμού

Λόγω της πτώσης, ως αποτέλεσμα ατυχήματος ή τραυματισμού στην εργασία, τα εσωτερικά όργανα του κρανίου αναταράσσονται, οι συνέπειες των οποίων δεν μπορούν να προβλεφθούν - μερικές φορές οι γιατροί διαπιστώνουν μόνο μια εγκεφαλική συστολή και όταν εμφανιστεί κώμα, υπάρχουν όλοι λόγοι υποψίας για διάχυτη νευραξική βλάβη. Μετά την πρόσκρουση στο κεφάλι, τα περιεχόμενα της τάσης και της μετατόπισης του κρανίου, οι αρτηρίες και τα τριχοειδή αγγεία σπάνονται στα στρώματα, εμφανίζεται ενδοκρανιακή αιμορραγία. Ως αποτέλεσμα της γωνιακής περιστροφής παρατηρείται διάχυτη αξονική βλάβη. Αυτές οι παθολογίες περιπλέκονται από αιματώματα, η θεραπεία των οποίων είναι κατά κύριο λόγο χειρουργική.

Έτσι, η καταπόνηση του εγκεφάλου διακόπτει τη δραστηριότητά του και προκαλεί ενδοκρανιακή αιμορραγία.

Η διάσειση και, σε ορισμένες περιπτώσεις, η εγκεφαλική συμφόρηση προκαλούν μια ανώμαλη κίνηση υγρών στον εγκέφαλο. Τα κενά μεταξύ των κυττάρων και των ίδιων των κυττάρων γεμίζονται με μια υγρή ουσία, η αύξηση του όγκου τους προκαλεί οίδημα, αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης, καθώς Συμπεριλαμβάνονται οι αντισταθμιστικές δυνάμεις του σώματος, προσπαθώντας να αποκαταστήσουν την ισορροπία και να διατηρήσουν την υποστήριξη ζωής των κυττάρων.

Η συμπίεση του εγκεφάλου από τα οστά του κρανίου συμβάλλει στην αύξηση της πίεσης στις μεμονωμένες δομές του, όπως ο κορμός, η παρεγκεφαλίδα και άλλοι. Τέτοιες αλλαγές είναι σοβαρές παραβιάσεις, επειδή συμβάλλουν στην απότομη επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς. Το επόμενο στάδιο είναι η κυτταρική ισχαιμία και η νέκρωση.

Κλάση τραυματισμού στο κεφάλι

Το άγχος του κεφαλιού είναι παραδοσιακά τρεις βαθμοί: ήπιο (διάσειση και εγκεφαλική συμφόρηση), μέτρια (οίδημα του εγκεφάλου, εμφάνιση αιμορραγιών στην κοιλότητα του εγκεφάλου) και σοβαρή (συμπίεση του εγκεφάλου και σοβαρότερη παθολογία - διάχυτη αξονική βλάβη). Με τη σειρά του, ένα κάταγμα των οστών κρανίου μπορεί να χαρακτηριστεί σε διάφορες κατηγορίες, ανάλογα με κάθε περίπτωση. Για παράδειγμα, οι γραμμικές αλλοιώσεις χαρακτηρίζονται ως ήπιος βαθμός, αλλά ένας συνδυασμός με άλλους τραυματισμούς αλλάζει την κατηγορία τους.

Με το είδος της καταστροφής των εσωτερικών κρανιακών κουτιά ZCHMT είναι εστιακή, για παράδειγμα, τον εγκέφαλο μώλωπες και διάσειση, με αποτέλεσμα σε κατάσταση σοκ και σοκ-βλάβη. Η διάχυτη αξονική βλάβη προκύπτει ως αποτέλεσμα της μετατόπισης, της λεγόμενης. "Κοπή" των τμημάτων του εγκεφάλου, στις οποίες οι πλέον ευάλωτες δομές είναι κατεστραμμένες. Τέτοιες βλάβες περιλαμβάνουν διάχυτη αξονική βλάβη. Και τα τελευταία είδη - συνδυασμένες παθολογίες, που περιλαμβάνουν στοιχεία και των δύο τύπων.

Συμπτώματα εγκεφαλικού τραυματισμού

Το ZBMT δίνει σαφή σημάδια, στα οποία η διαβούλευση απαιτεί σίγουρα ιατρική διαβούλευση και θεραπεία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μετά το περιστατικό, τα θύματα δεν θα αισθανθούν όλα τα συμπτώματα μιας εγκεφαλικής απεργίας, αλλά αυτές οι εντυπώσεις είναι παραπλανητικές - ακόμη και μια μικρή εγκεφαλική διάσειση και ακόμη χειρότερη θα πρέπει να εξεταστεί από έναν ειδικό, καθώς οι βλάβες που προκαλούνται από αιματώματα δεν μπορούν να προσδιοριστούν χωρίς ειδική εξέταση υλικού.

Τα σημάδια ενός τραυματισμού της κεφαλής σχετίζονται με ένα σοβαρό σύμπλεγμα συμπτωμάτων που παράγει όχι μόνο αλλαγές στον εγκέφαλο, αλλά και ανωμαλίες στο έργο ολόκληρου του οργανισμού, ανάλογα με τη θέση του τραυματισμού.

Εξετάστε τα συμπτώματα των διαφόρων παθολογιών:

  1. Μια διάσειση χαρακτηρίζεται από μια τριάδα συμπτωμάτων που είναι κλασικά για τους γιατρούς. Τα θύματα μετά το περιστατικό χάνουν σύντομα συνείδηση, βιώνουν σοβαρή ναυτία και έμετο, τρόμο των βλεφάρων και γλώσσα, παρουσιάζουν επίσης όλα τα σημάδια της αμνησίας (οπισθοδρομικά) - θυμούνται τα πάντα πολύ πριν από το περιστατικό, αλλά την ίδια στιγμή που και από αυτά που έλαβαν μια διάσειση, δεν θυμάμαι. Δεν εμφανίζονται οι συνέπειες των τοπικών νευρολογικών συμπτωμάτων.
  2. η μόλυνση του εγκεφάλου συμβαίνει τόσο στις ζώνες πρόσκρουσης όσο και στις αντίρροπες απεργίες. Με τον πρώτο βαθμό σοβαρότητας της νόσου, οι ασθενείς μπορεί να εξασθενίσουν για έως και 60 λεπτά, υποφέρουν από ναυτία, έντονο πόνο στο κεφάλι και είναι δυνατόν να γίνει εμετός. Όταν οι οφθαλμικές μπάλες αποσυρθούν προς τα πλάγια, μπορεί να συμβούν συσπάσεις, εμφανίζονται ασύμμετρα αντανακλαστικά. Αφού το θύμα φτάσει στην κλινική, λαμβάνεται μια ακτινογραφία που δείχνει κάταγμα στην περιοχή του κρανίου και υπάρχει αίμα στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό. Ένας βαρύτερος μώλωπος "απενεργοποιεί" τη συνείδηση ​​του θύματος για περισσότερο από μία ώρα, υπάρχει κλασική αμνησία, συχνός έμετος, σοβαρός πονοκέφαλος. Διαγνώστηκε παραβίαση της αναπνευστικής λειτουργίας και του καρδιακού ρυθμού, τρόμος των άκρων. Ένας σοβαρός βαθμός τραυματισμού προκαλεί παρατεταμένη απώλεια συνείδησης, μπορεί να απουσιάζει μέχρι 14 ημέρες. Οι κύριες λειτουργίες του σώματος είναι διαταραγμένες, υπάρχουν σημεία καταστροφής στην περιοχή του κορμού - δυσκολία στην κατάποση, τρόμος των άκρων, μερικές φορές παρατηρείται παράλυση. Συχνά υπάρχει eppisindrom. Η ακτινογραφία δεν δείχνει κάταγμα των οστών του κρανίου και της βάσης του, ενδοκρανιακές αιμορραγίες.
  3. η συμπίεση του εγκεφάλου προκαλείται από το σχηματισμό αιμάτωματος ή υγρού, τα οποία έχουν επίδραση στην εγκεφαλική ουσία. Η συμπίεση του εγκεφάλου είναι δύο τύπων: στην πρώτη περίπτωση, μετά την «ελαφριά περίοδο», η κατάσταση του θύματος αρχίζει να επιδεινώνεται, παύει να δείχνει ενδιαφέρον για άλλους, αντιδρά με αργούς ρυθμούς στα γεγονότα, σαν να εισέρχεται σε ένα πώμα. Στη δεύτερη περίπτωση, ο ασθενής πέφτει σε κώμα, που προκάλεσε συμπίεση του εγκεφάλου. Είναι πολύ πιο δύσκολο να εκτιμηθούν τα αποτελέσματα της βλάβης, καθώς η συμπίεση του εγκεφάλου καθορίζεται με ειδικές τεχνικές μόνο στην κλινική.
  4. ένα κάταγμα κρανίου μπορεί να είναι τριών τύπων, αλλά με κλειστό τραυματισμό, διαγιγνώσκονται συχνότερα γραμμικές βλάβες. Αυτή η βλάβη διατηρεί την ακεραιότητα του δέρματος πάνω από τη θέση κρούσης και η χαρακτηριστική γραμμή κατάγματος των οστών ανιχνεύεται στην ακτινογραφία. Εάν το κάταγμα δεν περιπλέκεται από άλλες παθολογίες, η θεραπεία δεν είναι δύσκολη, οι συνέπειες ενός τέτοιου τραυματισμού είναι ευνοϊκές.
  5. η αξονική βλάβη είναι ένας από τους σοβαρότερους τραυματισμούς στους οποίους οι περισσότεροι ασθενείς έχουν σοβαρές συνέπειες. Μόνο οκτώ στους εκατό ασθενείς έχουν ευνοϊκό αποτέλεσμα και οι υπόλοιποι παραμένουν είτε σε κατάσταση βαθιάς αναπηρίας είτε σε φυτική κατάσταση. Η βλάβη στους άξονες συνοδεύεται από την έναρξη του κώματος αμέσως μετά την κρούση, χωρίς την ύπαρξη ελαφρού κενού. Ένα τέτοιο κώμα μπορεί να διαρκέσει έως και έξι μήνες, με αποτέλεσμα την επιδείνωση της υγείας του θύματος, οι πιθανότητες κανονικής ανάκτησης είναι αμελητέες. Η θεραπεία κατά τη διάρκεια κώματος δεν πραγματοποιείται, είναι δυνατή μόνο μια ελάχιστη παρέμβαση (πλαστικότητα των οστών του κρανίου, τραύματα συρραφής, κλπ.). Σε μεγάλο βαθμό, η πρόβλεψη εξαρτάται από τον χρόνο εξόδου από το κώμα και από την ύπαρξη ταυτόχρονης ζημίας.

Διάγνωση εγκεφαλικού τραυματισμού

Σε περίπτωση ύποπτου ZCMT, αξίζει τον έλεγχο των δεικτών για το θύμα:

  • παρουσία ή απουσία συνείδησης.
  • αξιολόγηση βασικών δεικτών - πίεση, παλμός, αναπνευστικός ρυθμός, θερμοκρασία σώματος,
  • την παρουσία ή την απουσία ανισοκομίας.
  • τρόμος, σπασμωδικές κρίσεις;
  • την παρουσία τραυματικού σοκ ·
  • σχετικές σωματικές βλάβες (ρήξη εσωτερικών οργάνων, σπασμένα χέρια ή πόδια, κλπ.).

Βοήθεια για τραυματισμό στο κεφάλι

Εάν ένας ασθενής έχει τραυματισμό στο κεφάλι: διάσειση, μώλωπες, συμπίεση του εγκεφάλου, κάταγμα των οστών του κρανίου, τότε λαμβάνει αμέσως πρώτη βοήθεια. Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι δεν ακυρώνει ή αντικαθιστά την επαγγελματική θεραπεία στην κλινική, επομένως, η ιατρική ομάδα καλείται παράλληλα.

Πρώτες βοήθειες είναι να εξασφαλιστεί η απρόσκοπτη αναπνοή, η ανάπαυση στο θύμα, η εξάλειψη της αιμορραγίας κλπ. Η θεραπεία στην κλινική εξαρτάται από τη διάγνωση που γίνεται με εξέταση υλικού και αξιολόγηση νευρολογικών σημείων. Η βασική έρευνα για την οποία βασίζεται η περαιτέρω θεραπεία του θύματος είναι η υπολογιστική τομογραφία.

Όπως δείχνει η πρακτική, το σαράντα τοις εκατό των τραυματιών ως αποτέλεσμα τραυματικού εγκεφαλικού τραυματισμού παρουσιάζουν αιμορραγία. Ως εκ τούτου, με ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση, οι γιατροί τείνουν να εκτελούν χειρουργική θεραπεία της παθολογίας, καθώς η μη παρέμβαση για τέσσερις ώρες με αιματώματα άνω των 50 ml οδηγεί σε θάνατο σε 90% των περιπτώσεων λόγω πιθανής αυξημένης αιμορραγίας και αιφνίδιας διόγκωσης του εγκεφάλου. Η χειρουργική θεραπεία χρησιμοποιείται επίσης σε περίπτωση μετατόπισης των μεσαίων δομών του εγκεφάλου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η θεραπεία δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί, περιμένοντας τον ασθενή να ανακτήσει τη συνείδηση.

Τραυματικός εγκεφαλικός τραυματισμός

Ο τραυματικός εγκεφαλικός τραυματισμός (TBI) είναι μια συλλογική έννοια που περιλαμβάνει διάφορους τύπους και βαθμούς μηχανικής βλάβης τόσο του ίδιου του κρανίου όσο και των ενδοκρανιακών σχηματισμών: οι μηνιγγίτιδες, οι ιστός του εγκεφάλου, τα εγκεφαλικά αγγεία, τα κρανιακά νεύρα.

Ταξινόμηση

Ανάλογα με τον τύπο της τραυματικής κρούσης, διακρίνονται τα ακόλουθα ίχνη κεφαλής:

  1. απομονωμένο
  2. (τα βλαβερά αποτελέσματα επεκτείνονται σε άλλα συστήματα και όργανα)
  3. (η επίδραση της μηχανικής ενέργειας σε συνδυασμό με τη θερμική, ακτινοβολία, χημική, κ.λπ.)

Από τη φύση των τραυματικών εγκεφαλικών τραυματισμών χωρίζονται σε:

  1. κλειστή (εγκεφαλική βλάβη χωρίς ή με βλάβη στο δέρμα του κεφαλιού, αλλά χωρίς βλάβη στην απονεφρόνωση με κατάγματα των οστών κρανίου ή χωρίς, αλλά με την υποχρεωτική προϋπόθεση ότι δεν υπάρχει επικοινωνία του ενδοκρανιακού χώρου με το εξωτερικό περιβάλλον)
  2. ανοικτή (βλάβη της απωευρώσεως ή επικοινωνία του εξωτερικού περιβάλλοντος με την κρανιακή κοιλότητα, ενώ μια ανοιχτή πληγή με βλάβη της σκληρής μήτρας θεωρείται διεισδυτική)

Προβολές:

  • ενοχλήσεις στον εγκέφαλο (ελαφρύ, μεσαίο, βαρύ)
  • η συμπίεση του εγκεφάλου (αιμάτωμα, καταθλιπτικά αιμάτωμα, κλπ)
  • διάχυτη αξονική εγκεφαλική βλάβη)
  • κεφαλή συμπίεση.

Βαθμοί σοβαρότητας:

  1. φως (διάσειση, ήπιες μώλωπες)
  2. μέση (μέτρια σοβαρή κάκωση του εγκεφάλου)
  3. σοβαρές (βαριές μώλωπες, οξεία συμπίεση, διάχυτη αξονική βλάβη και συμπίεση της κεφαλής).

Κλειστές βλάβες στο κεφάλι

Τραυματισμοί που δεν συνοδεύονται από παραβίαση της ακεραιότητας του περιβλήματος του κεφαλιού. Αυτός ο τύπος περιλαμβάνει επίσης τραυματισμούς με πληγές των μαλακών ιστών της κεφαλής χωρίς βλάβη στην απονεφρόνωση και τραυματισμό με κατάγματα των οστών του κρανίου αλλά χωρίς βλάβη στους γειτονικούς μαλακούς ιστούς και απονεμόρηση. Η ενδοκρανιακή κοιλότητα διατηρείται σε κλειστή κατάσταση. Κατά κανόνα, οι τραυματισμοί αυτοί παραμένουν ασηπτικοί.

Ανοίξτε τον κρανιοεγκεφαλικό τραυματισμό

Τραυματισμοί που χαρακτηρίζονται από ταυτόχρονη βλάβη στο μαλακό περίβλημα του κεφαλιού και των κρανιακών οστών. Όταν είναι σχεδόν αναπόφευκτη η μικροβιακή μόλυνση. Η πιθανότητα μολυσματικών επιπλοκών των μεμβρανών (μηνιγγίτιδα) και του εγκεφάλου (εγκεφαλίτιδα, αποστήματα) είναι πολύ υψηλή.

Μια διάσειση είναι συνήθως αποτέλεσμα τραυματισμού σε ένα σκληρό, ευρύ αντικείμενο το οποίο επηρεάζει ολόκληρο τον εγκέφαλο σε ένα χωριστό δευτερόλεπτο. Η ακεραιότητα του εγκεφαλικού ιστού δεν έχει υποστεί βλάβη, αλλά για λίγο οι διασυνδέσεις μεταξύ των διαιρέσεων και των εγκεφαλικών κυττάρων χάνονται. Τυπικά, αυτό το είδος χαρακτηρίζεται από απώλεια συνείδησης διαφορετικού βάθους και διάρκειας. Μετά την επαναφορά της συνείδησης, ο εμετός, ο πονοκέφαλος, η ναυτία, ο εφίδρωση, η αδυναμία, η ζάλη κ.λπ. σημειώνονται. Για μικρό χρονικό διάστημα είναι δυνατή η ενδεχόμενη / προγεννητική / οπισθοδρομική αμνησία. Συνήθως, όλα τα συμπτώματα εξαφανίζονται μετά από 1 έως 2 εβδομάδες.

Η σύμπτωση του εγκεφάλου (κάκωση) είναι ήπια, μέτρια και σοβαρή. Αυτή είναι οποιαδήποτε τοπική εγκεφαλική βλάβη: από μικρές αιμορραγίες και οίδημα σε δάκρυα και συντριβή εγκεφαλικού ιστού. Είναι δυνατή η μώλωπα με βλάβη στα θραύσματα των κρανιακών οστών. Η κλινική εικόνα εμφανίζεται αμέσως. Πρόκειται για μακρά (αρκετές ώρες, ημέρες, εβδομάδες) απώλεια συνείδησης, εξασθένιση, αμνησία, τοπικά νευρολογικά συμπτώματα. Σε πιο ήπιες μορφές, η διαταραχή συνήθως εξαφανίζεται μετά από 2-3 εβδομάδες. Σε περίπτωση βαρέων τραυματισμών, παραμένουν επίμονες συνέπειες: επιληπτικές κρίσεις, παράλυση, διαταραχές ομιλίας κλπ. Σε εξαιρετικά σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να αναπτυχθεί κώμα.

Το υλικό σχετικά με τη διάσειση στα παιδιά μπορεί να βρεθεί στο σύνδεσμο που δίνεται.
Αναλυτικό υλικό σχετικά με το ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο εδώ: http://www.neuroplus.ru/bolezni/insult/glavnoe-ob-ishemicheskom-insulte.html.

Η σύνθλιψη του εγκεφάλου μπορεί να συμβεί λόγω οίδημα του εγκεφάλου, ενδοκρανιακή αιμορραγία, κατάθλιψη του οστού κατά τη διάρκεια κάταγμα του κρανίου. Τα συμπτώματα θα είναι: αυξημένοι πονοκέφαλοι, άγχος ή υπνηλία, εμφάνιση αυξανόμενων εστιακών διαταραχών. Στη συνέχεια - απώλεια συνείδησης, διαταραχές της καρδιακής δραστηριότητας και αναπνοή, οι οποίες είναι απειλητικές για τη ζωή.

Διάχυτη αξονική βλάβη στον εγκέφαλο. Η κατάσταση αυτή χαρακτηρίζεται από μακροχρόνιο κώμα - 2-3 εβδομάδες, διαταραχή του ρυθμού και της συχνότητας της αναπνοής κλπ. Η χαρακτηριστική είναι η μετάβαση σε μια σταθερή φυτική κατάσταση.

Συμπτώματα εγκεφαλικού τραύματος:

  • απώλεια συνείδησης λόγω τραυματισμού
  • κεφαλαλγία
  • ναυτία με έμετο
  • ζάλη
  • εμβοές
  • θόλωση της συνείδησης
  • αμνησία
  • ψευδαισθήσεις και αυταπάτες
  • αιμορραγία από τη μύτη, τα αυτιά

Θεραπεία

Η θεραπεία χωρίζεται σε 2 στάδια. Αυτό περιλαμβάνει την παροχή πρώτων βοηθειών και ειδικευμένης ιατρικής περίθαλψης στο νοσοκομείο.

Σε περίπτωση διάσεισης, μώλωπες και συμπίεση του εγκεφάλου, η πρώτη βοήθεια είναι η τήρηση της αυστηρής ανάπαυσης στο κρεβάτι, ο έλεγχος της αναπνοής, η παρεμπόδιση του εμετού να διαρρεύσει στην αναπνευστική οδό (δίνοντας στον τραυματισμένο μια πλευρική θέση). Είναι επίσης απαραίτητο να καλέσετε την ταξιαρχία ασθενοφόρων.

Σε περίπτωση που ο ασθενής χρειάζεται μεταφορά, έχει δοθεί η σωστή θέση - που βρίσκεται στην πλάτη του, είναι σταθερή η αυχενική σπονδυλική στήλη. Εάν είναι απαραίτητο, αντιμετωπίστε το τραύμα και εφαρμόστε ένα άσηπτο επίδεσμο. Πρέπει να προσπαθήσουμε να μην αφήσουμε τη γλώσσα να πέσει.

Ενδοσκοπική διάγνωση της ακεραιότητας των οστών του κρανίου, παρουσία εσωτερικών αιματωμάτων και άλλες εγκεφαλικές βλάβες χρησιμοποιώντας ακτίνες Χ ή υπολογιστική τομογραφία. Αφού προσδιοριστεί ο τύπος της βλάβης, γίνεται η απόφαση για τακτική θεραπείας. Ο κύριος στόχος είναι να αποτραπεί η βλάβη του εγκεφαλικού ιστού, η υποξία και να διατηρηθεί η φυσιολογική ενδοκρανιακή πίεση. Ελλείψει ενδοκρανιακής αιμορραγίας, χρησιμοποιείται συντηρητική θεραπεία. Σε περίπτωση οξείας βλάβης του κεφαλιού, είναι απαραίτητη η επείγουσα χειρουργική επέμβαση.

Συνέπειες και πρόγνωση

Οι επιπτώσεις του TBI μπορεί να είναι νωρίς και απομακρυσμένες. Αυτές είναι διάφορες μολυσματικές διεργασίες, αιμορραγίες, κώμα, διαταραχές ύπνου, διαταραχές μνήμης, αναπηρία, ψυχικές διαταραχές, μετάβαση σε φυτική κατάσταση. Όλα εξαρτώνται από το βαθμό και τη σοβαρότητα της ζημίας, την ηλικία του θύματος, την αποτελεσματικότητα των ληφθέντων μέτρων.

Η αποκατάσταση και η αποκατάσταση συνίστανται στη λήψη φαρμάκων (αντισπασμωδικά, νοοτροπικά, αγγειακά), θεραπεία με βιταμίνες, φυσικοθεραπεία, φυσιοθεραπεία.

Η πρόγνωση της ασθένειας εξαρτάται άμεσα από τη σοβαρότητα της βλάβης και τη φύση της. Ο ελαφρύς τραυματισμός είναι μια ευνοϊκή πρόγνωση · σε ορισμένες περιπτώσεις, η ιατρική περίθαλψη δεν απαιτείται καν για πλήρη ανάκαμψη. Όσο βαρύτερη είναι η ζημιά, τόσο χειρότερη είναι η πρόγνωση, συμπεριλαμβανομένων των θανατηφόρων περιπτώσεων.

Πώς σώζουμε τα συμπληρώματα και τις βιταμίνες: προβιοτικά, βιταμίνες που προορίζονται για νευρολογικές παθήσεις κλπ., Και παραγγέλλουμε την iHerb (σύνδεση 5 $ έκπτωση). Παράδοση στη Μόσχα μόνο 1-2 εβδομάδες. Πολύ φθηνότερες αρκετές φορές από το να πάρετε σε ένα ρωσικό κατάστημα, και κατ 'αρχήν, ορισμένα προϊόντα δεν βρίσκονται στη Ρωσία.

Οι κύριοι τύποι των κλειστών τραυματισμών στο κεφάλι

Ένας κλειστός τραυματισμός της κεφαλής είναι οποιαδήποτε βλάβη της κεφαλής που δεν συνοδεύεται από παραβίαση της ακεραιότητας του κρανίου. Συνήθως προκαλείται από απεργίες κατά τη διάρκεια ατυχημάτων και επιθέσεων. Τα παιδιά τραυματίζονται όταν πέφτουν από ποδήλατα. Τα ισχυρά χτυπήματα στο κεφάλι είναι γεμάτα με οίδημα και αύξηση της ενδοκράνιας πίεσης, η οποία θα καταστρέψει σταδιακά τον εύθραυστο εγκεφαλικό ιστό και τα νευρικά κύτταρα.

Τύποι ζημιών

Ο βαθμός καταστροφής σχετίζεται με τη σοβαρότητα της βλάβης. Η διάσειση και η μούχλα είναι ήπια, η συγκόλληση είναι μέτρια ή σοβαρή, και η οξεία συμπίεση και ο αξονικός τραυματισμός είναι σοβαρό κλειστό τραύμα της κεφαλής.

Η σοβαρότητα της κρανιοεγκεφαλικής βλάβης δεν αναγνωρίζεται από εξωτερικά χαρακτηριστικά ή αλλαγές στους μαλακούς ιστούς και τα οστά, αλλά καθορίζεται από το βαθμό και τον εντοπισμό της βλάβης του μυελού. Από εδώ διακρίνονται δύο είδη ζημιών:

  • πρωτογενής - εκδηλώθηκε αμέσως υπό την επίδραση ενός τραυματικού παράγοντα με βλάβη στο κρανίο, τις μεμβράνες και τον εγκέφαλο.
  • δευτεροβάθμια - εμφανίζεται μετά από λίγο και αντιπροσωπεύει τις συνέπειες της αρχικής καταστροφής στο υπόδημα οίδημα, αιμορραγία, αιματώματα και λοιμώξεις.

Μηχανισμός τραυματισμών

Ο σχηματισμός του TBI συμβαίνει κάτω από τη δράση ενός μηχανικού παράγοντα και ενός κύματος κλονισμού, το οποίο επηρεάζει τον εγκέφαλο στο σύνολό του και την περιοχή του. Εξωτερικά, παρατηρείται παραμόρφωση του κρανίου και η ώθηση του CSF προκαλεί βλάβη στην περιοχή κοντά στις κοιλίες. Μερικές φορές υπάρχει μια αντιστροφή των εγκεφαλικών ημισφαιρίων ενός σχετικά καλά στερεωμένου εγκεφαλικού στελέχους, το οποίο οδηγεί σε ένταση και περαιτέρω βλάβη στις δομές. Στο πλαίσιο αυτών των αλλαγών, η ροή του αίματος και του εγκεφαλονωτιαίου υγρού διαταράσσεται, εμφανίζονται οι οίδημα, αυξάνεται η ενδοκρανιακή πίεση, αλλάζει η κυτταρική χημεία.

Σύμφωνα με τη νευροδυναμική θεωρία, η δυσλειτουργία αρχίζει με τον δικτυωτό σχηματισμό του στελέχους του εγκεφάλου, ο οποίος εκτείνεται κατά μήκος του νωτιαίου μυελού. Τα κύτταρα και οι βραχείες ίνες είναι ευαίσθητες στις τραυματικές επιδράσεις, επηρεάζουν την διέγερση της δραστηριότητας του εγκεφαλικού φλοιού. Επομένως, ο τραυματισμός παραβιάζει τις δικτυωτούς συνδέσμους, γεγονός που προκαλεί ορμονικές διαταραχές και μεταβολικές δυσλειτουργίες.

Στο πλαίσιο του κλειστού CCT συμβαίνουν:

  • καταστροφή πρωτεϊνικών μεμβρανών κυττάρων σε μοριακό επίπεδο ·
  • νευρωνική δυστροφία.
  • τριχοειδή διαπερατότητα.
  • φλεβική συμφόρηση.
  • αιμορραγία;
  • πρήξιμο.

Οι μώλωπες χαρακτηρίζονται από τοπικές βλάβες.

Διάσειση

Η διάσειση πραγματοποιείται χωρίς απώλεια συνείδησης και καταστροφή του νευρικού ιστού, αλλά επηρεάζει τις φυσιολογικές λειτουργίες του.

Οι κύριοι μηχανισμοί τραυματισμού:

  • φλεβική στάση αίματος;
  • πρήξιμο των μηνιγγιών και συσσώρευση ρευστού στον ενδοκυτταρικό χώρο.
  • αιμορραγία μικρών αγγείων.

Τα νευρολογικά σημάδια είναι ασταθή σε σχέση με τα εγκεφαλικά τραύματα. Μια κατάσταση στοργίας ή λιποθυμίας διαρκεί 1 έως 20 λεπτά.

Η διάσειση εκδηλώνεται με τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • κεφαλαλγία ·
  • ζάλη;
  • ναυτία;
  • χτυπάει στα αυτιά.
  • ασυνείδητη ομιλία.
  • εμετός.
  • πόνο κατά τη μετακίνηση των ματιών.

Μερικές φορές υπάρχουν προβλήματα μνήμης. Η διάσειση συνοδεύεται από βλαπτικές διαταραχές (άλματα στην αρτηριακή πίεση, εφίδρωση, κυάνωση και χλωμό δέρμα). Στη συνέχεια, είναι δυνατή η κόπωση, η ευερεθιστότητα και τα προβλήματα ύπνου.

Μια νευρολογική εξέταση σημειώνει μια μείωση στα αντανακλαστικά του κερατοειδούς, μια αδύναμη αντίδραση των ματιών στην προσέγγιση του μαλέλου, τον μικρού μεγέθους νυσταγμό, την ασυμμετρία των αντανακλαστικών και την επισφάλεια στη θέση Romberg και το περπάτημα. Ωστόσο, αυτά τα σημεία εξαφανίζονται σε αρκετές ώρες και ημέρες.

Τα κατάγματα του κρανίου του προσώπου συνοδεύονται από διάσειση ελλείψει νευρολογικών σημείων. Τα δευτερογενή συμπτώματα περιλαμβάνουν μεταβολές της διάθεσης, ευαισθησία στο φως και θόρυβο, αλλαγές στα μοτίβα ύπνου.

Τραυματισμοί εγκεφάλου

Οι τραυματισμοί των ιστών του εγκεφάλου καθορίζονται από την απώλεια συνείδησης για μια ώρα. Τα συμπτώματα προκαλούνται από τη βλάβη των μηνιγγιών, τον σχηματισμό εστιακών βλαβών, η οποία εκδηλώνεται με paresis, πυραμιδική ανεπάρκεια, μειωμένο συντονισμό και παθολογικά αντανακλαστικά των ποδιών. Οι μώλωπες συνοδεύονται από αιμορραγίες στον εγκεφαλικό ιστό και όταν εισέρχεται αίμα στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό, εμφανίζεται νευρολογική βλάβη. Οι μώλωπες είναι πιο τοπικές από τις διάχυτες δονήσεις. Τα συμπτώματα εξαφανίζονται σταδιακά σε 2-3 εβδομάδες.

Η σοβαρότητα και τα συμπτώματα εξαρτώνται από τον εντοπισμό του κέντρου νέκρωσης και οιδήματος. Η εμφάνιση μιας αντι-απεργίας είναι δυνατή όταν η μετατόπιση του εγκεφάλου οδηγεί στην καταπόνηση του οστού.

  • απώλεια μνήμης;
  • επαναλαμβανόμενος έμετος.
  • πονοκεφάλους;
  • λήθαργο

Η ομιλία του θύματος, η κίνηση των ματιών και ο συντονισμός διαταράσσονται, ο τρόμος, η πτώση του κεφαλιού και ο υπερτονός των γαστροκνήμων μυών παρατηρούνται. Ως αποτέλεσμα μώλωπας, συχνά σχηματίζεται κέντρο επιληπτικής διέγερσης, το αίμα εισέρχεται στο νωτιαίο κανάλι και τις διαταραχές του στελέχους. Σε μέτρια σοβαρότητα της MRI και CT, οι βλάβες αποκαλύπτονται χωρίς μετατόπιση ιστών.

Με σοβαρή απώλεια συνείδησης διαρκεί έως και αρκετές ημέρες. Υπάρχουν ενδείξεις δυσλειτουργίας των στελεχών: πάρεση και μειωμένη ευαισθησία, στραβισμός, μειωμένη κατάποση και κολυμβητικές κινήσεις. Στις μαγνητικές τομογραφίες και την αξονική τομογραφία, εμφανίζεται μια εκτεταμένη διόγκωση, μετατόπιση ιστού, ομαλοποίηση της σκηνής της παρεγκεφαλίδας ή μεγάλο ινιακό οστά.

Οι μώλωπες εμφανίζονται στο 20-30% όλων των σοβαρών τραυματισμών. Το θύμα παραμένει αδύναμο και μούδιασμα για μεγάλο χρονικό διάστημα, ο συντονισμός και η μνήμη διαταράσσονται και εμφανίζονται γνωστικές δυσλειτουργίες. Οι μώλωπες αυξάνουν την ενδοκρανιακή πίεση, επειδή είναι σημαντικό να αναζητηθεί έγκαιρα ιατρική βοήθεια.

Η συμπίεση της ουσίας του εγκεφάλου συμβαίνει με την εμφάνιση αιματοσωμάτων, τα οποία είναι επισκληρίδια, υποδαρά και ενδοεγκεφαλικά. Η συμπτωματολογία αυξάνεται με την πάροδο του χρόνου, λόγω της συσσώρευσης αίματος και της μετατόπισης ιστών.

Καταστροφή και αιματώματα

Η συμπίεση παρατηρείται στο 90% των περιπτώσεων μετά από τραυματισμό. Διαταραγμένο εγκεφαλονωτιαίο υγρό και κυκλοφορία του αίματος. Με την ήττα μικρών αγγείων, τα συμπτώματα εμφανίζονται πιο αργά από ό, τι με τη φθορά μεγάλων φλεβών και αρτηριών.

Η κατάταξη των αιματωμάτων καθορίζεται από την τοποθεσία τους:

  1. Επιδερμική - σχηματίζεται από αιμορραγία μεταξύ των σκληρών και σκληρών οστών σε περίπτωση βλάβης στις αρτηρίες του θηκαρίου. Το αιμάτωμα εμφανίζεται όπου χτυπά. Η ζημιά στη χρονική περιοχή είναι ευρέως διαδεδομένη, όπου είναι δυνατή η διείσδυση της σκηνής της παρεγκεφαλίδας. Μια μέρα μετά το συμβάν, η συνείδηση ​​ομαλοποιείται, αλλά στη συνέχεια τα σημάδια επιδεινώνονται με την εμφάνιση σύγχυσης, λήθαργου, ψυχοκινητικής διέγερσης και απότομης κατάθλιψης και απάθειας. Διακρίνονται τα κατάγματα και τα κατάγματα στα οστά, οι δομές μετατοπίζονται, το αιμάτωμα στη μαγνητική τομογραφία χαρακτηρίζεται από αυξημένη πυκνότητα.
  2. Subdural - αναφέρεται σε σοβαρές μορφές συμπίεσης και διαρκεί περίπου το 40-60% των περιπτώσεων. Ο χώρος δεν έχει τοίχους, επειδή η ποσότητα του συσσωρευμένου αίματος φτάνει τα 200 ml. Και το αιμάτωμα έχει ένα επίπεδο και εκτεταμένο σχήμα. Εμφανίζεται με ισχυρές και υψηλής ταχύτητας κραδασμούς όταν τραυματίζεται μια μαλακή φλέβα. Η συνείδηση ​​είναι καταθλιπτική, η πάρεση εντείνεται, εμφανίζονται παθολογικά αντανακλαστικά των ποδιών. Η κόρη αναπτύσσεται στην πληγείσα πλευρά και η αντίθετη πλευρά χαρακτηρίζεται από παρίσι. Οι επιληπτικές κρίσεις αναπτύσσονται, η αναπνοή διαταράσσεται και οι μεταβολές του καρδιακού ρυθμού. Το οίδημα αυξάνεται, το αίμα εμφανίζεται στο υγρό.
  3. Το ενδοαρθρικό αιμάτωμα εμφανίζεται λιγότερο συχνά. Στον ιστό του εγκεφάλου δημιουργείται χώρος με αίμα. Εντοπίζεται στο υποκείμενο, το χρονικό και τα μετωπικά τμήματα. Εμφανή νευρολογικά εστιακά και εγκεφαλικά συμπτώματα (πονοκέφαλοι, σύγχυση και άλλοι).

Διάχυτη αξονική βλάβη

Μια τέτοια παραβίαση θεωρείται μία από τις πιο σοβαρές τραυματικές βλάβες του εγκεφάλου, συμβαίνει κατά τη διάρκεια μιας σύγκρουσης σε σύγκρουση σε υψηλές ταχύτητες, όταν πέφτει από ύψος. Το τραύμα προκαλεί ρήξη του νευρικού συστήματος, οδηγώντας σε οίδημα και αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης. Η κατάσταση συνοδεύεται από ένα μακρύ κώμα σε σχεδόν το 90% των περιπτώσεων. Λόγω της ρήξης των συνδέσεων μεταξύ του εγκεφαλικού φλοιού, των υποκρυλικών και των βλαστοειδών δομών, μετά από κώμα, εμφανίζεται μια βλαστική κατάσταση με μια δυσμενή πρόγνωση. Παρουσιάζεται ο τόνος, ο μυϊκός τόνος διαταράσσεται και εμφανίζονται συμπτώματα μίας βλάβης του στελέχους: καταστολή των αντανακλαστικών των τενόντων, μειωμένη ομιλία, δυσκαμψία του αυχένα. Υπάρχει αυξημένη σιελόρροια, εφίδρωση, υπερθερμία.

Επιπλοκές τραυματισμού

Το κλειστό ΤΒΙ συνδέεται με την ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών εν μέσω αύξησης της ενδοκρανιακής πίεσης και εγκεφαλικού οιδήματος. Οι ασθενείς μετά την αποκατάσταση και αποκατάσταση μπορούν να παρουσιάσουν τις ακόλουθες διαταραχές:

  • σπασμούς.
  • βλάβη κρανιακού νεύρου.
  • νοητική δυσλειτουργία.
  • προβλήματα επικοινωνίας ·
  • αλλαγή προσωπικότητας;
  • κενά στην αισθητηριακή αντίληψη.
  • μετά το στρες σύνδρομο.

Οι περισσότεροι άνθρωποι που έχουν υποστεί ήπιο εγκεφαλικό τραύμα αναφέρουν πονοκεφάλους, ζάλη και βραχυπρόθεσμη μνήμη. Ο σοβαρός τραυματισμένος τραυματισμός της κεφαλής καταλήγει σε θάνατο ή αποκομιδή (δυσλειτουργία του φλοιού).

Διαγνωστικές λειτουργίες

Για να γίνει διάγνωση, είναι απαραίτητο να διευκρινιστεί ο τόπος της ZCMT, οι όροι και ο χρόνος παραλαβής της. Καθορίστηκε η διάρκεια της απώλειας συνείδησης, εάν συνέβη. Διεξήγαγε επιφανειακή εξέταση για εκδορές και αιματώματα, αιμορραγώντας από τα ανοίγματα του αυτιού και τη μύτη. Μετρήστε τον παλμό, την αρτηριακή πίεση, τον αναπνευστικό ρυθμό.

Η αξιολόγηση της κατάστασης γίνεται με βάση τα κριτήρια:

  • συνειδητότητα.
  • ζωτικές λειτουργίες.
  • νευρολογικά συμπτώματα.

Η κλίμακα της Γλασκώβης συμβάλλει στην πρόβλεψη μετά από κλειστό τραυματισμό στο κεφάλι μετρώντας το άθροισμα των σημείων των τριών αντιδράσεων: άνοιγμα των ματιών, ομιλία και κινητικές αντιδράσεις.

Μετά από ελαφρούς τραυματισμούς, η συνείδηση ​​είναι συνήθως καθαρή ή μέτρια αναισθητοποιημένη, που αντιστοιχεί σε 13 - 15 βαθμούς, με μέτρια σοβαρότητα - βαθιά αναισθητοποίηση ή αποτυχία (8-12 βαθμοί) και με σοβαρό κώμα (4 - 7 βαθμοί).

  • αυθόρμητη - 4;
  • για ηχητικά σήματα - 3;
  • σε ερεθισμό πόνου - 2;
  • καμία αντίδραση - 1.
  • σύμφωνα με τις οδηγίες - 6;
  • με στόχο την εξάλειψη των κινήτρων - 5 ·
  • συσπάσεις κατά την αντίδραση του πόνου - 4.
  • παθολογική κάμψη - 3;
  • μόνο εκτεινόμενες κινήσεις - 2;
  • καμία αντίδραση - 1.
  • αποθηκευμένη ομιλία - 5;
  • μεμονωμένες φράσεις - 4;
  • φράσεις για πρόκληση - 3;
  • ακανόνιστοι ήχοι μετά την πρόκληση - 2;
  • καμία αντίδραση - 1.

Η βαθμολογία καθορίζεται από το άθροισμα των βαθμών: 15 (μέγιστο) και 3 (ελάχιστο). Ο κώνος μπορεί να είναι μέτριος - 6 - 7, βαθύς - 4 - 5 και τερματικός - 3 (και οι δύο μαθητές επεκτείνονται, ο θάνατος). Η απειλή για τη ζωή εξαρτάται άμεσα από τη διάρκεια μιας σοβαρής κατάστασης.

Με τραυματισμό στο κεφάλι, η ακτινολογική διάγνωση είναι αναγκαστικά απαραίτητη για να αποκλείσει τα κατάγματα ή να εκτιμήσει τη φύση τους. Οι εικόνες είναι απαραίτητες στα μετωπικά και ισόγεια αεροπλάνα. Σύμφωνα με τη μαρτυρία εκτελεί μια ακτινογραφία των χρονικών οστών, του λαιμού και της βάσης του κρανίου. Η ακεραιότητα των οστών διασπάται στη θέση του τραυματισμού ή του εντοπισμού του αιματώματος. Η αξιολόγηση της λειτουργίας των οφθαλμοκινητικών μυών, των κρανιακών νεύρων συμβάλλει στη δημιουργία βλάβης στη βάση του κρανίου, στην πυραμίδα των κροταφικών οστών και στην τουρκική σέλα. Με το πέρασμα των ρωγμών μέσω των μετωπιαίων και αιθιοειδών οστών, το μέσο αυτί είναι ο κίνδυνος μόλυνσης και ρήξης της σκληρής μήνιγγας. Η σοβαρότητα της βλάβης καθορίζεται από την απελευθέρωση αίματος και εγκεφαλονωτιαίου υγρού.

Ο οπτομετρητής αξιολογεί το fundus, την κατάσταση των οφθαλμών. Όταν εκφράζεται οίδημα και υποψία ενδοκρανιακού αιματώματος, απαιτείται η ηχηροεγκεφαλογραφία. Η οσφυϊκή παρακέντηση με δειγματοληψία εγκεφαλονωτιαίου υγρού βοηθά στην εξάλειψη ή επιβεβαίωση της υποαραχνοειδούς αιμορραγίας.

Ενδείξεις για τη συμπεριφορά του είναι:

  • υποψίες μώλωσης και συμπίεσης του μυελού με παρατεταμένη συγκοπή, μηνιγγικό σύνδρομο, ψυχοκινητική ευερεθιστότητα,
  • αυξημένα συμπτώματα με την πάροδο του χρόνου, έλλειψη επίδρασης της φαρμακευτικής θεραπείας.
  • Πρόσληψη υγρού για γρήγορο καθαρισμό για υποαραχνοειδή αιμορραγία.
  • μέτρηση της πίεσης του εγκεφαλονωτιαίου υγρού.

Η διάτρηση πραγματοποιείται για διαγνωστικούς σκοπούς για εργαστηριακή ανάλυση, χορήγηση φαρμάκων και παραγόντων αντίθεσης για ακτίνες Χ. Η CT και η μαγνητική τομογραφία παρέχουν αντικειμενική αξιολόγηση μετά από μώλωπες, ενδορραχιαία ή ενδοεγκεφαλικά αιματοειδή.

Προσεγγίσεις στη θεραπεία και την αποκατάσταση

Η θεραπεία της τραυματικής εγκεφαλικής βλάβης καθορίζεται από τη σοβαρότητα της κατάστασης. Σε ήπιες περιπτώσεις, συνταγογραφήστε ανάπαυση (κρεβάτι) και παυσίπονα. Σε σοβαρές περιπτώσεις, απαιτείται νοσηλεία και ιατρική υποστήριξη.

Η σοβαρότητα της βλάβης καθορίζεται από τις συνθήκες της λήψης τους. Η πτώση των σκαλοπατιών, το κρεβάτι, στο ντους, καθώς και η ενδοοικογενειακή βία είναι μια από τις κύριες αιτίες του καθημερινού κλειστού κρανιοεγκεφαλικού τραύματος. Οι εγκεφαλικές διαταραχές είναι συχνές μεταξύ των αθλητών.

Η σοβαρότητα της βλάβης επηρεάζεται από την ταχύτητα του κτυπήματος, την παρουσία ενός περιστροφικού στοιχείου, το οποίο αντανακλάται στην κυτταρική δομή. Οι τραυματισμοί, που συνοδεύονται από το σχηματισμό θρόμβων αίματος, διαταράσσουν τη ροή του οξυγόνου και προκαλούν πολυεστιακές αλλοιώσεις.

Η ιατρική περίθαλψη απαιτείται όταν υπνηλία, αλλαγές στη συμπεριφορά, κεφαλαλγία και άκαμπτο λαιμό, η επέκταση ενός μαθητή, απώλεια της ικανότητας να μετακινείται ένας βραχίονας ή πόδι, επαναλαμβανόμενος έμετος.

Το καθήκον των χειρουργών και των νευρολόγων είναι να αποτρέψουν περαιτέρω βλάβες στις δομές του εγκεφάλου και να μειώσουν την ενδοκρανιακή πίεση. Συνήθως, ο στόχος επιτυγχάνεται με τη βοήθεια διουρητικών, αντισπασμωδικών φαρμάκων. Όταν τα ενδοκρανιακά αιματοειδή απαιτούν χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του ξηρού αίματος. Οι χειρουργοί δημιουργούν ένα παράθυρο στο πώμα του κρανίου για αποφυγή και αποφόρτιση της περίσσειας υγρών.

Μετά το κλείσιμο του ΚΚΚ, η νοσηλεία είναι υποχρεωτική, καθώς υπάρχει πάντοτε ο κίνδυνος αιμάτωσης και η ανάγκη απομάκρυνσής του. Οι ασθενείς με πληγές αποστέλλονται για χειρουργική επέμβαση και χωρίς πληγές στο νευρολογικό τμήμα. Κατά την παροχή επείγουσας περίθαλψης με παυσίπονα και ηρεμιστικά.

Στο νοσοκομείο, η ανάπαυση στο κρεβάτι συνταγογραφείται για τις πρώτες 3 έως 7 ημέρες και η νοσηλεία διαρκεί έως 2 έως 3 εβδομάδες. Σε περίπτωση διαταραχών του ύπνου, χορηγούν φάρμακο βρωμοφεΐνης, εγχύουν διάλυμα γλυκόζης 40% για την αποκατάσταση του νευρικού ιστού και στη συνέχεια εγχέονται νοτοτροπικά παρασκευάσματα, βιταμίνες Β και C. Το Trental συμβάλλει στη βελτίωση της κυκλοφορίας υγρών και στην ουσία Eufillin στην οξεία περίοδο. Ένα διάλυμα 25% υδροχλωρικής μαγνησίας βοηθάει με το σύνδρομο της υπέρτασης, επιπλέον να συνταγογραφήσει διουρητικά. Με τη μείωση των πονοκεφάλων, η θεραπεία ακυρώνεται.

Η υποτονία του υγρού είναι μια ένδειξη για αυξημένη πρόσληψη υγρών, έγχυση ισοτονικού χλωριούχου νατρίου και Ringer-Locke, καθώς και γενική θεραπεία ενίσχυσης.

Όταν απαιτείται διαταραχή του εγκεφάλου για την αποκατάσταση της αναπνοής και της αιμοδυναμικής μέσω της διασωλήνωσης, η εισαγωγή ηρεμιστικών και αντισπασμωδικών. Θεραπείες κατά του οιδήματος και αναισθησία. Η ελαφριά μώλωπα αντιμετωπίζεται σύμφωνα με την αρχή της διάσεισης. Απαιτείται υποστήριξη αφυδάτωσης ή ενυδάτωσης ανάλογα με την ενδοκρανιακή πίεση και διεξάγονται διατρήσεις του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Οι μεσαίες βαριές μώλωπες απαιτούν την εξάλειψη της υποξίας και του οιδήματος με έγχυση μιγμάτων λιθίου, αντιισταμινικών και αντιψυχωτικών. Μειώνεται η φλεγμονή και η αποκατάσταση αιμοστατικών, καθώς και η αποκατάσταση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Σε σοβαρούς τραυματισμούς, πραγματοποιούνται νευροβλεννογόνοι αποκλεισμοί για την αποκατάσταση των λειτουργιών των υποκαρδιακών και των στελεχών. Αντι-υποξικά χορηγούνται έναντι υποξίας.

Η επείγουσα χειρουργική θεραπεία είναι απαραίτητη για τα θύματα με ενδοκράνια αιμάτωμα. Οι μέθοδοι προσδιορίζονται με βάση τη διάγνωση, την ανίχνευση οξείας και χρόνιας αιμορραγίας. Η συνηθέστερα χρησιμοποιούμενη οστεοπλαστική διαταραχή.

Το διαγνωστικό και χειρουργικό εργαλείο γίνεται η επιβολή οπών κοπής αναζήτησης, η ενδοσκοπική αναθεώρηση. Όταν ανιχνεύονται παθολογίες της σκληρής μήτρας, το αιμάτωμα είναι σταθερό και η διάγνωση καθιερώνεται δι 'ανατομής του. Ταυτόχρονα, η επεξεργασία πραγματοποιείται με πρόσθετες οπές φρεζαρίσματος.

Μετά από χειρουργική επέμβαση και φαρμακευτική θεραπεία, οι ασθενείς χρειάζονται βοήθεια για να αποκαταστήσουν τις βασικές κινητικές και γνωστικές δεξιότητες. Ανάλογα με τη θέση της βλάβης, μαθαίνουν να περπατούν ξανά, να μιλούν, να επαναφέρουν τη μνήμη. Με το κλειστό TBI, η θεραπεία συνεχίζεται σε εξωτερική βάση.

Για 2 έως 6 μήνες μετά τη λήξη του ΚΚΚ, ο ασθενής πρέπει να αποφεύγει να πίνει αλκοόλ, ταξιδεύοντας σε χώρες και περιοχές με άλλες κλιματολογικές συνθήκες, ειδικά για να αποφύγει την ενεργή επίδραση του ήλιου στο κεφάλι. Το καθεστώς εργασίας πρέπει επίσης να χαλαρώνει, να εργάζεται σε επικίνδυνες βιομηχανίες και να απαγορεύεται η σκληρή σωματική εργασία.

Μετά από μέτριους μώλωπες, είναι δυνατό να αποκατασταθεί η δραστηριότητα, συμπεριλαμβανομένων των κοινωνικών και εργασιακών. Πιθανές συνέπειες ενός κλειστού τραυματισμού της κεφαλής περιλαμβάνουν λεπτωμενίτιδα και υδροκεφαλία, που οδηγεί σε ζάλη, πονοκεφάλους, αγγειακές διαταραχές, προβλήματα συντονισμού κινήσεων, καρδιακό ρυθμό.

Οι ασθενείς που επιβίωσαν μετά από σοβαρούς τραυματισμούς, αποδίδονται συχνότερα σε μια αναπηρία παρουσία ψυχικών διαταραχών, επιληπτικών κρίσεων, εμφάνιση αυτοματισμών στην ομιλία και τις κινήσεις.

Κλεισμένο κρανιοεγκεφαλικό

σε Ασθένειες 60899 Εμφανίσεις

Τραυματική βλάβη εγκεφάλου - μηχανική βλάβη στο κρανίο και τα περιεχόμενά του (εγκέφαλος και μεμβράνες). Ξεχωρίστε τους τραυματισμούς στο κεφάλι κλεισμένοι, στους οποίους δεν υπάρχουν συνθήκες μόλυνσης του εγκεφάλου και των κελυφών του και ανοιχτές, συνοδευόμενες από σχεδόν αναπόφευκτη μικροβιακή μόλυνση και πάντα επικίνδυνο inf. επιπλοκές των μηνιγγίτιδων (μηνιγγίτιδα) και του εγκεφάλου (αποστήματα, εγκεφαλίτιδα).

Όλοι οι τύποι κρανιακών και εγκεφαλικών τραυματισμών αναφέρονται σε κλειστό τραυματισμό, για να μην διαταραχθεί η ακεραιότητα του δέρματος της κεφαλής ή ο τραυματισμός των μαλακών ιστών του κρανίου δεν συνοδεύεται από βλάβη στα οστά του. Η ανοικτή τραυματική βλάβη του εγκεφάλου χαρακτηρίζεται από την ταυτόχρονη βλάβη στα μαλακά καλύμματα του κεφαλιού και των κρανιακών οστών. Αν συνοδεύεται από παραβίαση της ακεραιότητας της Dura mater, ονομάζεται διείσδυση. Με αυτόν τον τύπο τραυματικού εγκεφαλικού τραύματος, ο κίνδυνος μόλυνσης του εγκεφάλου είναι ιδιαίτερα μεγάλος.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα τραυματικού εγκεφαλικού τραυματισμού συχνά αναπτύσσονται αμέσως μετά τον τραυματισμό και μπορούν επίσης να εμφανιστούν μετά από μια ορισμένη χρονική περίοδο.

  • Απώλεια συνείδησης: αναπτύσσεται αμέσως μετά τον τραυματισμό. Ανάλογα με τη σοβαρότητα του τραυματισμού, μπορεί να διαρκέσει από μερικά λεπτά έως αρκετές ώρες (και ακόμη και ημέρες). Σε αυτή την περίπτωση, το θύμα δεν απαντά σε ερωτήσεις (ή ανταποκρίνεται αργά και με καθυστέρηση), μπορεί να μην ανταποκρίνεται σε χαλάζι, πόνο.
  • Κεφαλαλγία: συμβαίνει όταν ένα άτομο ξαναβρεί τη συνείδηση.
  • Ναυτία και έμετο, που δεν φέρνουν ανακούφιση (συνήθως μία φορά, μετά την αποκατάσταση της συνείδησης).
  • Ζάλη.
  • Κόκκινο πρόσωπο.
  • Κατανόηση
  • Ορατή βλάβη στα οστά και τους μαλακούς ιστούς του κεφαλιού: αυτό μπορεί να δει θραύσματα οστών, αιμορραγία, ελαττώματα του δέρματος.
  • Αιμάτωμα (αιμορραγία) στον μαλακό ιστό: σχηματίζεται κατά τη διάρκεια καταγμάτων των οστών του κρανίου. Ίσως η θέση του πίσω από το αυτί, καθώς και γύρω από τα μάτια (σύμπτωμα "γυαλιά" ή "μάτια ρακούν").
  • Η απόρριψη του εγκεφαλονωτιαίου υγρού από τη μύτη ή τα αυτιά (υγρορυθμία). Το υγρό είναι εγκεφαλονωτιαίο υγρό που παρέχει τη διατροφή και τον μεταβολισμό του εγκεφάλου. Κανονικά, βρίσκεται στην κοίλη κοιλότητα μεταξύ των οστών του κρανίου και του εγκεφάλου. Για κατάγματα της μορφής βάσης κρανίου ελαττωμάτων του οστού του κρανίου, η σκληρή μήνιγγα σχίζεται δίπλα στα οστά, και οι συνθήκες για τη ροή του εγκεφαλονωτιαίου υγρού μέσα στην ρινική κοιλότητα ή μέσα στο κανάλι του αυτιού.
  • Σπαστική κρίση: ακούσιες συσπάσεις των μυών των χεριών και των ποδιών, μερικές φορές με απώλεια συνείδησης, δάγκωμα της γλώσσας και ούρηση.
  • Η απώλεια μνήμης (αμνησία): αναπτύσσεται μετά από τραυματισμό, συνήθως αναπτύσσεται αμνησία κατά την περίοδο πριν από τον τραυματισμό (οπισθοβάθμια αμνησία), αν και είναι δυνατή και η πρόωρη αμνησία (απώλεια μνήμης για γεγονότα που συνέβησαν σύντομα μετά τον τραυματισμό).

Σε περίπτωση τραυματικής βλάβης στα επιφανειακά αγγεία του εγκεφάλου, μπορεί να αναπτυχθεί τραυματική υποαραχνοειδής αιμορραγία (το αίμα εισέρχεται στο διάστημα μεταξύ των μεμβρανών του εγκεφάλου) και εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • ξαφνική και σοβαρή κεφαλαλγία.
  • φωτοφοβία (πόνος στα μάτια όταν κοιτάζετε οποιαδήποτε πηγή φωτός ή όταν βρίσκεστε σε φωτισμένο δωμάτιο).
  • ναυτία και έμετο χωρίς ανακούφιση.
  • απώλεια συνείδησης.
  • ένταση των υποκρυπτικών μυών του λαιμού με το κεφάλι να πέφτει πίσω.

Επιπλέον, είναι δυνατή η ανάπτυξη των λεγόμενων εστιακών συμπτωμάτων (που σχετίζονται με βλάβες σε συγκεκριμένη περιοχή του εγκεφάλου).
Η ζημιά στον μετωπιαίο λοβό μπορεί να προκαλέσει τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • διαταραχές της ομιλίας: αόριστη ομιλία του ασθενούς (σαν να "χυλός στο στόμα"). Αυτό ονομάζεται κινητική αφασία.
  • αστάθεια στο βάδισμα: συχνά ο ασθενής, όταν περπατάει, έχει την τάση να πέφτει στην πλάτη του.
  • αδυναμία στα άκρα (για παράδειγμα, σύμφωνα με το gemitipu - στο αριστερό και στο αριστερό πόδι, στο δεξί και δεξί πόδι).

Η ζημιά στον κροταφικό λοβό μπορεί να προκαλέσει τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • Διαταραχές ομιλίας: ο ασθενής δεν καταλαβαίνει την ομιλία που του απευθύνεται, αν και το ακούει (η μητρική του γλώσσα ακούγεται σαν ξένη γλώσσα). Αυτό ονομάζεται αισθησιακή αφασία.
  • απώλεια οπτικών πεδίων (έλλειψη όρασης σε οποιοδήποτε μέρος του οπτικού πεδίου).
  • επιληπτικές κρίσεις που συμβαίνουν στα άκρα ή σε ολόκληρο το σώμα.

Η βλάβη στο βρεγματικό λοβό μπορεί να προκαλέσει παραβίαση της ευαισθησίας στο ένα μισό του σώματος (ένα άτομο δεν αισθάνεται επαφή, δεν αισθάνεται θερμοκρασία και πόνο κατά τη διάρκεια των ερεθισμάτων του πόνου).

Η βλάβη στον ινιακό λοβό μπορεί να προκαλέσει προβλήματα όρασης - τύφλωση ή περιορισμό του ορατού οπτικού πεδίου στο ένα ή και στα δύο μάτια.

Η βλάβη στην παρεγκεφαλίδα μπορεί να προκαλέσει τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • ασυνέχεια των κινήσεων (σάρωση κινήσεων, ασαφής)?
  • αστάθεια στο βάδισμα: ο ασθενής αποκλίνει κατά το περπάτημα, μπορεί να υπάρχουν και πτώσεις.
  • οριζόντιο νυσταγμό μεγάλης κλίμακας (κινήσεις των ματιών που μοιάζουν με εκκρεμές, "τρέχουν τα μάτια" από την μία στην άλλη).
  • μείωση του μυϊκού τόνου (μυϊκή υποτονία).

Είναι επίσης πιθανά συμπτώματα βλάβης στα κρανιακά νεύρα:

  • στραβισμός;
  • ασυμμετρία του προσώπου ("λοξότμητο" στόμα με χαμόγελο, κενά οφθαλμών διαφορετικού μεγέθους, ομαλότητα της ρινοβαβικής πτυχής).
  • απώλεια ακοής.

Αφαίρεση ενός όγκου στον εγκέφαλο εδώ

Σημάδια της

Η διάσειση χαρακτηρίζεται από μια τριάδα συμπτωμάτων: απώλεια συνείδησης, ναυτία ή έμετο, οπισθοδρομική αμνησία. Τα κεντρικά νευρολογικά συμπτώματα απουσιάζουν.

Η διάσπαση του εγκεφάλου διαγιγνώσκεται σε περιπτώσεις όπου τα εγκεφαλικά συμπτώματα συμπληρώνονται από σημάδια εστιακής βλάβης του εγκεφάλου. Τα διαγνωστικά όρια μεταξύ της διάσεισης και της μώλωσης του εγκεφάλου και της ελαφράς σύμπτωσης του εγκεφάλου είναι πολύ ασταθή, και σε μια τέτοια κατάσταση ο όρος "σύνδρομο μεταλλάξεων-συσπάσεων" είναι ο πλέον κατάλληλος, υποδεικνύοντας τον βαθμό της σοβαρότητάς του. Μπορεί να εμφανιστεί σύγχυση του εγκεφάλου τόσο στο σημείο της βλάβης όσο και στην αντίθετη πλευρά του μηχανισμού αντίθετης κρούσης. Η διάρκεια της απώλειας συνείδησης κατά τη διάσειση είναι στις περισσότερες περιπτώσεις από μερικές έως δεκάδες λεπτά.

Ήπιος εγκεφαλικός τραυματισμός. Διαχωρίζει τη συνείδηση ​​σε 1 ώρα μετά από τραυματισμό, καταγγελίες πονοκεφάλου, ναυτία, έμετο. Στη νευρολογική κατάσταση, υπάρχει ρυθμική συστροφή των ματιών όταν κοιτάζουμε πλάγια (νυσταγμός), μηνιγγικά σημεία, ασυμμετρία αντανακλαστικών. Σε ακτινογραφίες, μπορούν να ανιχνευθούν κατάγματα των οστών της κρανιακής κοιλότητας. Στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό - πρόσμιξη αίματος (υποαραχνοειδής αιμορραγία).

Μείωση του εγκεφάλου μέτρια. Η συνείδηση ​​σβήνει για λίγες ώρες. Εκφράζεται απώλεια μνήμης (αμνησία) στα γεγονότα που προηγήθηκαν του τραυματισμού, στον ίδιο τον τραυματισμό και στα γεγονότα μετά από αυτό. Παράπονα πονοκεφάλου, επαναλαμβανόμενος έμετος. Παρατηρούνται βραχυπρόθεσμες διαταραχές της αναπνοής, του καρδιακού ρυθμού, της αρτηριακής πίεσης. Μπορεί να υπάρχουν ψυχικές διαταραχές. Σημειωμένα μηνιγγικά σημεία. Τα εστιακά συμπτώματα εκδηλώνονται ως ανομοιόμορφο μέγεθος μαθητή, διαταραχές ομιλίας, αδυναμία στα άκρα κ.λπ. Όταν η κρανιογραφία βρήκε συχνά κατάγματα της αψίδας και της βάσης του κρανίου. Όταν η οσφυϊκή παρακέντηση - σημαντική υποαραχνοειδής αιμορραγία.

Εγκεφαλική μώλωπη σοβαρή. Χαρακτηρίζεται από παρατεταμένο τερματισμό της συνείδησης (διάρκειας έως 1-2 εβδομάδων). Παρατηρούνται ακαθάριστες παραβιάσεις ζωτικών λειτουργιών (αλλαγές στον ρυθμό παλμών, επίπεδο πίεσης, ρυθμός αναπνοής και ρυθμός, θερμοκρασία). Στη νευρολογική κατάσταση υπάρχουν ενδείξεις βλάβης του στελέχους του εγκεφάλου - κυμαινόμενες κινήσεις των ματιών, διαταραχές της κατάποσης, αλλαγές στον μυϊκό τόνο κ.λπ. Η αδυναμία στα χέρια και στα πόδια μέχρι την παράλυση, καθώς και οι σπασμωδικές κρίσεις, μπορούν να ανιχνευθούν. Η σοβαρή κάκωση συνοδεύεται συνήθως από κατάγματα του ψαμμίτη και της βάσης του κρανίου και από τις ενδοκράνιες αιμορραγίες.

Η συμπίεση του εγκεφάλου συνεπάγεται την ανάπτυξη ενός τραυματικού αιματώματος, συνήθως επιδερμικής ή υποδαρχικής. Η έγκαιρη διάγνωσή τους περιλαμβάνει δύο άνισες καταστάσεις. Με ένα απλούστερο, υπάρχει μια "ελαφριά περίοδος": ένας ασθενής που έχει ξανακερδίσει τη συνείδηση ​​μετά από κάποιο χρονικό διάστημα αρχίζει να "φορτώνει" και πάλι, να γίνει αδιάφορος, λήθαργος και στη συνέχεια οδυνηρός. Είναι πολύ πιο δύσκολο να αναγνωριστεί ένα αιμάτωμα σε έναν ασθενή σε κατάσταση κώματος, όταν η σοβαρότητα της κατάστασης μπορεί να εξηγηθεί, για παράδειγμα, από τη συμφόρηση του εγκεφαλικού ιστού. Σχηματισμός της τραυματικής ενδοκρανιακής αιματωμάτων αυξάνοντας τον όγκο τους είναι συνήθως περιπλέκεται από την κήλη ανάπτυξη σκηνιδιακού - προεξοχή συμπιέζει αιμάτωμα στον εγκέφαλο παρεγκεφαλίδας οπή tentorium μέσω της οποίας το εγκεφαλικό στέλεχος. Η προοδευτική συμπίεσή του σε αυτό το επίπεδο εκδηλώνεται από μια βλάβη του οφθαλμοτονωτικού νεύρου (πτώση, μυδρίαση, αποκλίνοντα μάτια) και αντίθετη αιμιλία.

Κάταγμα της βάσης του κρανίου αναπόφευκτα συνοδεύονται από εγκεφαλική βλάβη διάφορους βαθμούς, χαρακτηρίζεται από διείσδυση του αίματος από την κρανιακή κοιλότητα στο ρινοφάρυγγα, στην περικογχική ιστό και κάτω από τον επιπεφυκότα μέσα στην κοιλότητα του μέσου ωτός (σε ωτοσκόπηση ανιχνεύεται κυανωτικός χρωματισμού ή τύμπανο ρήξη της).

Η αιμορραγία από τη μύτη και τα αυτιά μπορεί να είναι συνέπεια τοπικού τραυματισμού, επομένως δεν αποτελεί συγκεκριμένο σημάδι κάταγμα βάσης κρανίου. Ομοίως, το "σύμπτωμα των ποτηριών" είναι επίσης συχνά το αποτέλεσμα ενός καθαρά τοπικού τραύματος στο πρόσωπο. Παθογνομική, αν και όχι απαραίτητα, η εκπνοή του εγκεφαλονωτιαίου υγρού από τη μύτη (ρινόρροια) και τα αυτιά (ωτόρροια). Επιβεβαίωση απαλλαγή από τη μύτη είναι το εγκεφαλονωτιαίο υγρό είναι «τσαγιέρα σύμπτωμα» - μια σαφή βελτίωση σε ρινόρροια εμπρός κλίση της κεφαλής, και την ανίχνευση ενός απαλλαγή από τη μύτη της γλυκόζης και πρωτεΐνης, αντίστοιχα, το περιεχόμενό τους στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό. Το κάταγμα της πυραμίδας του κροταφικού οστού μπορεί να συνοδεύεται από παράλυση του προσώπου και κοχλιοειδοβλαδικά νεύρα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η παράλυση προσώπου προσέρχεται μόλις λίγες ημέρες μετά τον τραυματισμό.

Μαζί με τα οξεία αιμάτωμα, το τραύμα του κρανίου μπορεί να περιπλέκεται από τη χρονικά αυξανόμενη συσσώρευση αίματος στον εγκέφαλο. Συνήθως σε τέτοιες περιπτώσεις υπάρχει υποδόριο αιμάτωμα. Κατά κανόνα, αυτοί οι ασθενείς - συχνά ηλικιωμένοι με μειωμένη μνήμη, οι οποίοι υποφέρουν, επιπλέον, από τον αλκοολισμό - έρχονται στο νοσοκομείο ήδη στο στάδιο της αποζημίωσης με συμπίεση του εγκεφαλικού. Το τραύμα του κρανίου, το οποίο ήταν πριν από πολλούς μήνες, συνήθως δεν είναι σοβαρό, είναι amnesized στους άρρωστους.

Θεραπεία

Η θεραπεία του ήπιου chmt μειώνεται μόνο στη συμπτωματική περίθαλψη. Εάν ο πόνος συνταγογραφείται, συνταγογραφούνται αναλγητικά, σε περίπτωση σοβαρής βλαπτικής δυσλειτουργίας, χορηγούνται β-αναστολείς και bella-aminal και σε περίπτωση διαταραχών του ύπνου χρησιμοποιούνται βενζοδιαζεπίνες. Στην ήπια ΤΒΙ, κλινικά σημαντικό εγκεφαλικό οίδημα συνήθως δεν αναπτύσσεται, επομένως, η διουρητική χορήγηση δεν συνιστάται. Πρέπει να αποφεύγεται η μεγάλη ανάπαυση στο κρεβάτι - η έγκαιρη επιστροφή του ασθενούς στο γνωστό περιβάλλον είναι πολύ πιο επωφελής. Αλλά πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι οι επιδόσεις πολλών ασθενών για 1-3 μήνες είναι περιορισμένες. Η μακροχρόνια ανεξέλεγκτη πρόσληψη βενζοδιαζεπινών, αναλγητικών, ειδικά εκείνων που περιέχουν καφεΐνη, κωδεΐνη και βαρβιτουρικά, συμβάλλει στη χρόνια μετατραυματικών διαταραχών. Οι ασθενείς που είχαν ήπια ΤΒΙ συχνά συνταγογραφείται nootropics - Piracetam (Nootropilum) των 1,6 - 3,6 g / d, πυριτινόλη (encephabol) των 300-600 mg / ημέρα, 5.10 ml του ενδοφλεβίως Cerebrolysin, γλυκίνη 300 mg / ημέρα κάτω από τη γλώσσα. Οι ασθενείς συχνά δεν χρειάζονται τόσο πολύ φάρμακο όσο η διακριτική και λεπτομερής εξήγηση των συμπτωμάτων τους, το αναπόφευκτο της παλινδρόμησης τους σε σύντομο χρονικό διάστημα και η ανάγκη τήρησης των αρχών ενός υγιεινού τρόπου ζωής.

Η θεραπεία της σοβαρής ΤΒΙ οφείλεται κυρίως στην πρόληψη της δευτερογενούς εγκεφαλικής βλάβης και περιλαμβάνει τα ακόλουθα μέτρα:

1) τη διατήρηση του αεραγωγού (καθαρισμός της βλέννας του στόματος και της ανώτερης αναπνευστικής οδού, εισαγωγή του αγωγού). Σε μετριοπαθείς αναισθητοποιητές με απουσία αναπνευστικών διαταραχών, το οξυγόνο συνταγογραφείται μέσω μάσκας ή ρινικού καθετήρα. Με μια βαθύτερη βλάβη της συνείδησης, η βλάβη στους πνεύμονες και η κατάθλιψη του αναπνευστικού κέντρου, η διασωλήνωση και ο μηχανικός αερισμός είναι απαραίτητες. Για να αποφύγετε την αναρρόφηση, το στομάχι πρέπει να αδειάζεται με ρινογαστρικό καθετήρα. Η πρόληψη της αγχωτικής γαστρικής αιμορραγίας - παράγοντας κινδύνου για την πνευμονία της αναρρόφησης - συνεπάγεται την εισαγωγή αντιόξινων φαρμάκων.

2) σταθεροποίηση της αιμοδυναμικής. Είναι απαραίτητο να διορθωθεί η γυναικολμαμία, η οποία μπορεί να σχετίζεται με απώλεια αίματος ή έμετο, αποφεύγοντας την υπερδιήθηση και το αυξημένο οίδημα του εγκεφάλου. Συνήθως αρκετά 1,5 - 2 l / ημέρα αλατούχου ή κολλοειδών διαλυμάτων. Πρέπει να αποφευχθεί η εισαγωγή διαλυμάτων γλυκόζης. Με σημαντική αύξηση της αρτηριακής πίεσης, συνταγογραφούνται αντιυπερτασικά φάρμακα (β-αναστολείς, αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης, διουρητικά, κλοφελίνη). Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι λόγω της υποβαθμισμένης αυτορρύθμισης της εγκεφαλικής κυκλοφορίας

η ταχεία πτώση της αρτηριακής πίεσης μπορεί να προκαλέσει εγκεφαλική απαιτείται ιδιαίτερη προσοχή σε σχέση με ηλικιωμένους ασθενείς που πάσχουν από αρτηριακή υπέρταση για μεγάλο χρονικό διάστημα. Με χαμηλή αρτηριακή πίεση, ενέχεται υγρό, κορτικοστεροειδή, αγγειοδιασταλτικά.

3) εάν υποψιάζεται αιμάτωμα, ενδείκνυται άμεση διαβούλευση με έναν νευροχειρουργό.

4) πρόληψη και θεραπεία ενδοκρανιακής υπέρτασης. Αν και δεν αποκλείονται αιμάτωμα χορήγηση μαννιτόλη ή άλλα οσμωτικής διουρητικά μπορεί να είναι επικίνδυνα, αλλά σε ταχεία καταστολή της συνείδησης και τα σημάδια της κήλης (π.χ., διαστολή της κόρης), όταν η προγραμματισμένη χειρουργική επέμβαση, θα πρέπει να τεθεί γρήγορα ενδοφλεβίως με 100 - 200 ml ενός διαλύματος μαννιτόλης 20% ( προ-καθετηριασμένη κύστη). Μετά από 15 λεπτά, εγχύεται το lasix (20-40 mg ενδομυϊκά ή ενδοφλεβίως). Αυτό σας επιτρέπει να κερδίσετε χρόνο για έρευνα ή μεταφορά έκτακτης ανάγκης του ασθενούς.

5) όταν εκφράζεται διέγερση χορηγείται οξοβουτυρικόν νατρίου (10 ml ενός διαλύματος 20%), μορφίνης (5-10 mg ενδοφλεβίως), galoperidod (1-2 ml 0.5% διαλύματος), ωστόσο, δύσκολο να εκτιμηθεί κατάσταση καταστολή της συνείδησης και μπορεί να είναι η αιτία της καθυστερημένης διάγνωσης αιματώματα. Επιπλέον, η υπερβολική και αδικαιολόγητη εισαγωγή ηρεμιστικών μπορεί να είναι η αιτία της αργής ανάκαμψης γνωστικών λειτουργιών.

6) σε επιληπτικές κρίσεις, το Relanium εγχέεται ενδοφλεβίως (2 ml ενός διαλύματος 0,5% ενδοφλέβια), μετά την οποία χορηγούνται από το στόμα αντιεπιληπτικά φάρμακα (καρβαμαζεπίνη, 600 mg / ημέρα).

7) η διατροφή του ασθενούς (μέσω ρινογαστρικού σωλήνα) αρχίζει συνήθως την 2η ημέρα.

8) τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται για την ανάπτυξη μηνιγγίτιδας ή προφυλακτικά με τραυματισμό ανοικτής κεφαλής (ειδικά με CSF).

9) τραύμα στο νεύρο του προσώπου συσχετίζεται συνήθως με κάταγμα της πυραμίδας του κροταφικού οστού και μπορεί να προκληθεί από βλάβη του νεύρου ή διόγκωση του οστικού διαύλου. Στην τελευταία περίπτωση, η ακεραιότητα του νεύρου δεν παραβιάζεται και τα κορτικοστεροειδή μπορεί να είναι χρήσιμα.

10) η μερική ή πλήρης απώλεια της όρασης μπορεί να συσχετιστεί με τραυματική νευροπάθεια του οπτικού νεύρου, που προκύπτει από τη νευρική σύμπτωση, την αιμορραγία σε αυτό και / ή τον σπασμό και την απόφραξη του αγγείου που το προμηθεύει. Όταν εμφανιστεί αυτό το σύνδρομο, ενδείκνυται η χορήγηση υψηλών δόσεων κορτικοστεροειδών.

Ταξινόμηση

Η ταξινόμηση του TBI βασίζεται στη βιομηχανική του, τον τύπο, τον τύπο, τη φύση, τη μορφή, τη σοβαρότητα των τραυματισμών, την κλινική φάση, την περίοδο θεραπείας και την έκβαση της βλάβης.

Η βιομηχανική διακρίνει τους ακόλουθους τύπους TBI:

  • σοκ κρούσης (το κύμα κλονισμού διαδίδεται από τη θέση του κτυπήματος και διέρχεται από τον εγκέφαλο στην αντίθετη πλευρά με γρήγορες πτώσεις πίεσης).
  • επιτάχυνση-επιβράδυνση (κίνηση και περιστροφή των μεγάλων ημισφαιρίων σε σχέση με ένα σταθερότερο στέλεχος) ·
  • (ταυτόχρονα αποτελέσματα και των δύο μηχανισμών).

Ανά κατηγορία βλάβης:

  • εστιακή (χαρακτηρίζεται από τοπική μακροδομική βλάβη του μυελού με εξαίρεση περιοχές καταστροφής, μικρές και μεγάλες εστιακές αιμορραγίες στην περιοχή κρούσης, αντίκρουση και κύματα κλονισμού).
  • διάσπαση (ένταση και κατανομή πρωταρχικών και δευτερογενών ριπών αξονών στο επτά οβάλ κέντρο, κορμός κορμός, υποκριτικές δομές, εγκεφαλικό).
  • (συνδυασμός εστιακής και διάχυτης εγκεφαλικής βλάβης).

Σχετικά με τη γένεση της βλάβης:

  • πρωτογενείς αλλοιώσεις: εστιακές μώλωπες και σύνθλιψη του εγκεφάλου, διάχυτη νευραξονική βλάβη, πρωτογενή ενδοκρανιακά αιματώματα, ρήξεις του κορμού, πολλαπλές ενδοεγκεφαλικές αιμορραγίες,
  • δευτερογενείς αλλοιώσεις:
  1. λόγω δευτεροπαθών ενδοκρανιακών παραγόντων (καθυστερημένα αιματοειδή, διαταραχές εγκεφαλονωτιαίου υγρού και αιμοκυκλοφορίας λόγω ενδοκοιλιακής ή υποαραχνοειδούς αιμορραγίας, εγκεφαλικού οιδήματος, υπεραιμίας, κλπ.) ·
  2. λόγω δευτεροπαθών εξωκρανιακών παραγόντων (αρτηριακή υπέρταση, υπερκαπνία, υποξαιμία, αναιμία κ.λπ.)
  • απομονωμένη (απουσία οποιασδήποτε εξωκρανιακής βλάβης).
  • (εξωκρανιακή βλάβη λόγω μηχανικής ενέργειας) ·
  • (ταυτόχρονη επίδραση διαφορετικών ενεργειών: μηχανική και θερμική / ακτινοβολία / χημική).
  • κλειστή - βλάβη που δεν παραβιάζει την ακεραιότητα του δέρματος της κεφαλής. καταγμάτων των οστών της κρανιακής θόλωσης χωρίς βλάβη του γειτονικού μαλακού ιστού ή κάταγμα της βάσης του κρανίου με αναπτυγμένη υγρορυθμία και αιμορραγία (από το αυτί ή τη μύτη).
  • ανοικτή διεισδυτική κεφαλή τραυματισμού - χωρίς βλάβη στο dura mater,
  • ανοικτή διεισδυτική κεφαλή τραυματισμού - με βλάβη στη σκληρή μήνιγγα.

Με τη σοβαρότητα, ο ΤΒΙ διαιρείται σε 3 μοίρες: ελαφρύ, μέτριο και σοβαρό. Κατά τη συσχέτιση αυτής της κατηγοριοποίησης με τη κλίμακα κόμας της Γλασκώβης, ελαφρά τραυματική εγκεφαλική βλάβη υπολογίζεται σε 13-15, μέτριο βάρος - σε 9-12, σοβαρή - σε 8 σημεία ή λιγότερο.

Ήπια τραυματική βλάβη του εγκεφάλου και διάσειση αντιστοιχεί σε εγκεφαλική βλάβη ήπιας, μέσα - εγκεφάλου θλάση μέτρια, σοβαρή - η εγκεφαλική βλάβη σοβαρή, διάχυτη αξονική βλάβη και οξεία συμπίεση του εγκεφάλου.

Σύμφωνα με τον μηχανισμό εμφάνισης του TBI:

  • πρωταρχική (η επίδραση στον εγκέφαλο από τραυματική μηχανική ενέργεια δεν προηγείται από οποιαδήποτε εγκεφαλική ή εξωεγκεφαλική καταστροφή).
  • δευτερογενής (επίδραση της τραυματικής μηχανικής ενέργειας στον εγκέφαλο προηγείται από εγκεφαλική ή εξωεγκεφαλική καταστροφή).

Το TBI στον ίδιο ασθενή μπορεί να εμφανιστεί για πρώτη φορά ή επανειλημμένα (δύο φορές, τρεις φορές).

Υπάρχουν οι ακόλουθες κλινικές μορφές του TBI:

  • διάσειση ·
  • ήπια συγκίνηση του εγκεφάλου.
  • συγκόλληση του εγκεφάλου μέτρια?
  • σοβαρή εγκεφαλική συμφόρηση.
  • διάχυτη αξονική βλάβη.
  • συμπίεση του εγκεφάλου.

Κατά τη διάρκεια του CCT, υπάρχουν 3 βασικές περίοδοι: οξεία, ενδιάμεση και απομακρυσμένη. Το χρονικό μήκος της πορείας ενός κρανιοεγκεφαλικού τραυματισμού ποικίλει ανάλογα με την κλινική μορφή του ΤΒΙ: οξεία - 2-10 εβδομάδες, ενδιάμεση - 2-6 μήνες, απομακρυσμένη με κλινική ανάκαμψη - έως 2 έτη.

Πρώτες βοήθειες

Δεδομένης της σοβαρότητας των συνεπειών που συνεπάγεται ένας τραυματικός εγκεφαλικός τραυματισμός, οι πρώτες βοήθειες πρέπει να περιλαμβάνουν τα ακόλουθα μέτρα:

  • Το θύμα ταιριάζει στην πλάτη του, ενώ ελέγχει τη συνολική του κατάσταση (αναπνοή, παλμός).
  • Ελλείψει συνείδησης του θύματος, είναι απαραίτητο να τον τοποθετήσετε στην πλευρά του, η οποία επιτρέπει την πρόληψη της κατάποσης του εμετού στην αναπνευστική οδό σε περίπτωση εμέτου και επίσης εξαλείφει τη δυνατότητα πτώσης της γλώσσας.
  • Ένας επίδεσμος εφαρμόζεται απευθείας στο τραύμα.
  • Η ανοικτή τραυματική βλάβη του εγκεφάλου απαιτεί την επίδεσμο των άκρων του τραύματος, μετά την οποία εφαρμόζεται ο επίδεσμος.

Οι υποχρεωτικές προϋποθέσεις για την πρόσκληση ασθενοφόρου είναι οι ακόλουθες εκδηλώσεις αυτής της κατάστασης:

  • Κακή αιμορραγία.
  • Αιμορραγία από τα αυτιά και τη μύτη.
  • Σοβαρός πονοκέφαλος.
  • Έλλειψη αναπνοής.
  • Σύγχυση συνείδησης.
  • Απώλεια συνείδησης για περισσότερο από μερικά δευτερόλεπτα.
  • Διαταραχές ισορροπίας.
  • Η αδυναμία των χεριών ή των ποδιών, η αδυναμία κινητικότητας ενός συγκεκριμένου άκρου.
  • Κράμπες;
  • Επαναλαμβανόμενος έμετος.
  • Ασαφή στην ομιλία.

Η κλήση ασθενοφόρου απαιτείται επίσης σε περίπτωση τραυματισμού ανοικτής κεφαλής. Ακόμη και με καλή υγεία μετά την παροχή πρώτων βοηθειών στο θύμα θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό (επισκεφθείτε την αίθουσα έκτακτης ανάγκης).

Διαγνωστικά

Η πιθανότητα μιας θετικής πρόγνωσης για ένα θύμα εγκεφαλικής βλάβης εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την έγκαιρη και ακριβή διάγνωση. Η έγκαιρη διάγνωση, σε συνδυασμό με τη θεραπεία που είναι κατάλληλη για τη σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς, ελαχιστοποιεί τις αρνητικές επιπτώσεις της κρανιοεγκεφαλικής βλάβης και χρησιμεύει ως εγγύηση για την πλήρη αποκατάσταση όλων των λειτουργιών που υποστηρίζουν τη ζωή και των συστημάτων σώματος.

Ιδιαίτερης σημασίας της έγκαιρης διάγνωσης της τραυματικής βλάβης του εγκεφάλου που οφείλεται σε σημαντικό κίνδυνο βλάβης δευτερογενούς (μετα-τραυματικού) εγκεφάλου που συμβαίνουν με φόντο ενός υποτονικού ή ισχαιμική σύνδρομο.

Το πιο σημαντικό κριτήριο είναι να εξακριβωθεί η νευρολογική κατάσταση του θύματος. Η κατάσταση των αναπνευστικών και καρδιαγγειακών συστημάτων του σώματος αξιολογείται.
Παρά το γεγονός ότι η συνολική εξέταση του ασθενούς και είναι απαραίτητη όσον αφορά την ταχεία εκτίμηση της κατάστασής του, δεν παρέχει επαρκώς πλήρη κλινική εικόνα, έτσι ώστε οι ειδικοί χρησιμοποιούν ενόργανες μεθόδους διάγνωσης:

  • εξέταση με ακτίνες Χ στα απαραίτητα συνταγογραφείται σε ασθενείς που έχουν υποστεί κρανιοεγκεφαλική κάκωση και τις αισθήσεις του, εκτός από το X-ray του εγκεφάλου κάνει τις εικόνες της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης?
  • η αξονική τομογραφία είναι η πλέον ακριβής διαγνωστική μέθοδος για τον τραυματικό εγκεφαλικό τραυματισμό.
  • οσφυϊκή παρακέντηση.
  • αγγειογραφία.
  • μετρήσεις ενδοκρανιακής πίεσης.

Συνέπειες

Μόνο ένα έτος μετά τη θεραπεία τραυματικού εγκεφαλικού τραυματισμού, μπορεί κανείς να κρίνει επαρκώς τις συνέπειές της, καθώς καθ 'όλη αυτή την περίοδο μπορεί να εμφανιστούν τόσο θετικές όσο και αρνητικές αλλαγές. Οι συνέπειες της τραυματικής εγκεφαλικής βλάβης συχνά εξαρτώνται από την ηλικία του θύματος, για παράδειγμα, οι άνθρωποι ηλικίας άνω των 60 ετών πεθαίνουν συχνότερα από σοβαρούς τραυματισμούς από τους νέους. Για να ταξινομηθούν οι επιπτώσεις τραυματικού εγκεφαλικού τραυματισμού, δημιουργήθηκε μια κλίμακα έκθεσης της Γλασκώβης, η οποία παρέχει πέντε επιλογές έκβασης:

  • Ανάκτηση. Οι συνέπειες ενός ανοιχτού ή κλειστού τραυματισμού της κεφαλής ουσιαστικά απουσιάζουν. Το θύμα επιστρέφει στο προηγούμενο επίπεδο απασχόλησης.
  • Μέτρια αναπηρία. Το θύμα βιώνει νευρολογικές και ψυχικές διαταραχές που τον εμποδίζουν να επιστρέψει στις επαγγελματικές του δραστηριότητες, αλλά να του επιτρέψει να υπηρετεί μόνος του.
  • Σοβαρή αναπηρία. Ο ασθενής χρειάζεται βοήθεια από τον φροντιστή.
  • Φυσική κατάσταση. Έλλειψη ανταπόκρισης σε εξωτερικά ερεθίσματα, βρίσκεται σε κώμα χωρίς τη δυνατότητα εκτέλεσης εντολών ή εντελώς ήχων.
  • Θάνατος Ο ασθενής δεν έχει αυθόρμητη αναπνοή, αίσθημα παλμών, καθώς και ηλεκτρική δραστηριότητα του εγκεφάλου.

Αποκατάσταση

Η αποκατάσταση είναι ένα σύστημα μέτρων που αποβλέπει στην αποκατάσταση δυσλειτουργικών λειτουργιών, στην προσαρμογή ενός ασθενούς στο περιβάλλον και στη συμμετοχή του στην κοινωνική ζωή. Η εφαρμογή αυτών των δραστηριοτήτων αρχίζει στην οξεία περίοδο τραυματικού εγκεφαλικού τραύματος. Για το σκοπό αυτό, τα ακόλουθα καθήκοντα:

  • οργάνωση των πιο ευνοϊκών συνθηκών για την αποκατάσταση της δραστηριότητας αναστρέψιμα κατεστραμμένων δομών και δομική και λειτουργική αποκατάσταση της ακεραιότητας των κατεστραμμένων ιστών και οργάνων, ως αποτέλεσμα της ανάπτυξης και αναπαραγωγής των συγκεκριμένων στοιχείων του νευρικού ιστού?
  • την πρόληψη και τη θεραπεία επιπλοκών του αναπνευστικού και του καρδιαγγειακού συστήματος.
  • την πρόληψη των δευτερογενών συστολών στα paretic άκρα.

Η εφαρμογή αυτών των καθηκόντων συμβάλλει σε ένα σύνολο δραστηριοτήτων - φαρμακευτική θεραπεία, θεραπεία άσκησης, επαγγελματική θεραπεία. Παρουσιάζοντας επιπλοκές της τραυματικής εγκεφαλικής βλάβης, είναι απαραίτητος ο επαγγελματικός αναπροσανατολισμός του ασθενούς.

Η πρόγνωση τραυματικού εγκεφαλικού τραυματισμού είναι υποχρεωτική συνιστώσα κάθε ιατρικού ιστορικού, καθώς και διάγνωση. Κατά την εκκένωση του ασθενούς από το νοσοκομείο εκτιμώνται τα πλησιέστερα λειτουργικά αποτελέσματα και προβλέπονται τα τελικά αποτελέσματα της θεραπείας, που καθορίζουν το σύνολο ιατρικών και κοινωνικών μέτρων για τη βελτιστοποίησή τους.

Ένα και ως σημαντικά συστατικά του συμπλέγματος αποκατάστασης του συστήματος με ειδικές ανάγκες, οι οποίοι έχουν υποστεί μια τέτοια κατάσταση, όπως μια κρανιοεγκεφαλική κάκωση είναι η επαγγελματική αποκατάσταση, η οποία αποτελείται από ένα ψυχολογικό επίκεντρο ένα άτομο με αναπηρία για την καριέρα του, του έδειξε την υγεία, συστάσεις για την απασχόληση για την ορθολογική μονάδα απασχόληση, την επαγγελματική εκπαίδευση και επανεκπαίδευση.

Κλειστό

Κλειστός τραυματισμός της κεφαλής είναι ένα πολύ σοβαρό και δυσάρεστο φαινόμενο. Στην ιατρική πρακτική, είναι συνηθισμένο να εξετάζουμε διάφορους τύπους βλάβης: συγκόλληση, διάσειση, συμπίεση του εγκεφάλου, καθώς και διάσπαση της αξονικής βλάβης.

Ο αντίκτυπος στον εγκέφαλο εξαρτάται από τη σοβαρότητα και τη φύση του τραυματισμού. Μπορεί να είναι πολύ περίπλοκο. Σε αυτή την περίπτωση, η διάχυτη εγκεφαλική βλάβη μπορεί να συνοδεύεται από διάφορους μώλωπες. Η θεραπεία του ασθενούς εξαρτάται από όλες αυτές τις συνθήκες. Εξετάστε τις μορφές ζημιάς με περισσότερες λεπτομέρειες.
Κλειστός τραυματισμός της κεφαλής - διάσειση του εγκεφάλου

Αυτή η φόρμα είναι πιο συνηθισμένη. Σε αυτή την περίπτωση, είναι δυνατή μια μικρή απώλεια συνείδησης, η εξασθένιση της μνήμης (σε σχέση με τα συμβάντα πριν ή αμέσως μετά τον τραυματισμό). Μεταξύ άλλων, τα ακόλουθα συμπτώματα συμβαίνουν συχνότερα με αυτόν τον κλειστό τραυματισμό στο κεφάλι:

  • κεφαλαλγία ·
  • εμετός.
  • μικρές διαταραχές των κινήσεων των ματιών.
  • ζάλη;
  • αλλαγές στην αρτηριακή πίεση.
  • παλμών.

Κλειστή σοβαρή εγκεφαλική βλάβη - εγκεφαλική συμφόρηση

Οι τοπικοί τραυματισμοί και οι μώλωπες του εγκεφάλου είναι πολύ διαφορετικοί και εξαρτώνται από τη σοβαρότητα και τη φύση του τραυματισμού. Τέτοιες βλάβες μπορεί να ποικίλουν από αδύναμη έως πολλαπλή, με βλάβες σε ζωτικές δομές. Διαφορετικές και μορφολογικές αλλαγές στην περιοχή του τραυματισμού. Μεταξύ αυτών είναι τα εξής:

  • αιμορραγίες σημείου.
  • ο θάνατος μεμονωμένων κυτταρικών ομάδων.
  • τοπικό οίδημα.
  • εκτεταμένες αλλαγές με καταστροφή ιστών.
  • ρήξη αιμοφόρων αγγείων.
  • σοβαρή διόγκωση.
  • αιμορραγία.

Ένας κλειστός τραυματισμός της κεφαλής με εγκεφαλική συγκόλληση προκαλεί επίσης λειτουργικές διαταραχές. Πιθανή βλάβη της αυτορρύθμισης της κυκλοφορίας του αίματος στον εγκέφαλο, απότομη αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης, διαταραχές των μεταβολικών διεργασιών. Τέτοιες βλάβες μπορεί να επηρεάσουν άλλα όργανα και διαδικασίες στο σώμα. Παραθέτουμε τις κύριες συνέπειές της:

  • κεντρικές αναπνευστικές διαταραχές.
  • διαταραχές καρδιαγγειακής δραστηριότητας.
  • βλάβες σε διάφορους μεταβολικούς μηχανισμούς.
  • επιδράσεις στο ήπαρ, τους νεφρούς, τους πνεύμονες και άλλα όργανα.
  • διαταραχές ευαισθησίας στα άκρα.
  • επιληψία;
  • παράλυση;
  • βλαπτικές διαταραχές.

Διάχυτη αξονική βλάβη με κλειστό τραυματισμό στο κρανίο και στον εγκέφαλο

Χαρακτηρίζεται από μια μακρά απώλεια συνείδησης, με αποτέλεσμα σοβαρή εγκεφαλική βλάβη, διαταραχές τόνου, παράλυση άκρων, παραπάτηση, διαταραχές κίνησης των ματιών, καρδιαγγειακές και αναπνευστικές διαταραχές. Εντοπίστηκε με υπολογιστική τομογραφία.
Συμπίεση του εγκεφάλου

Η συμπίεση του εγκεφάλου είναι μερικές φορές το αποτέλεσμα ενός κλειστού τραυματισμού της κεφαλής με διαφορετική σοβαρότητα. Τις περισσότερες φορές προκαλείται από τα σχηματισμένα ενδοκρανιακά αιματοειδή, εγκεφαλικό οίδημα, καταθλιπτικό κάταγμα και άλλες αιτίες. Η κλειστή κρανιοεγκεφαλική βλάβη με μια τέτοια βλάβη απαιτεί έγκαιρη αναγνώριση, καθώς και επείγουσα παρέμβαση, συνήθως χειρουργική.

Αξίζει να σημειωθεί ότι ο κλειστός τραυματισμός της κεφαλής δεν είναι μόνο δύσκολος από μόνη της, αλλά έχει και σοβαρές συνέπειες. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο απαιτείται επείγουσα ιατρική περίθαλψη. Οι αρμόδιοι ειδικοί σίγουρα θα κάνουν τη σωστή διάγνωση και θα συνταγογραφήσουν την κατάλληλη θεραπεία.

Ανοίξτε

Η ανοιχτή κρανιοεγκεφαλική βλάβη ονομάζεται μηχανική βλάβη της ακεραιότητας του κρανίου, καθώς και ό, τι είναι μέσα: αιμοφόρα αγγεία, εγκέφαλος, νεύρα. Στην περίπτωση αυτή, με ανοιχτούς τραυματισμούς του κρανίου και του εγκεφάλου, παρατηρείται επαφή του κρανίου και του ενδοκρανιακού συστατικού με το εξωτερικό περιβάλλον. Ανοιχτή κρανιοεγκεφαλική βλάβη, ωστόσο, καθώς και κλειστή, έχει ποικίλους βαθμούς σοβαρότητας. Η σοβαρότητα τέτοιων τραυματισμών μπορεί να προσδιοριστεί από τους ακόλουθους δείκτες: τη διάρκεια της απώλειας συνείδησης και μνήμης, τον βαθμό κατάθλιψης της συνείδησης και την παρουσία νευρολογικών διαταραχών.

Πολύ συχνά, οι γιατροί λένε ότι το τραύμα του κρανίου και του ίδιου του εγκεφάλου δεν είναι τόσο φοβερό όσο οι πιθανές συνέπειές του. Εάν ένα άτομο έχει ανοιχτή κρανιοεγκεφαλική βλάβη, οι συνέπειες μπορεί να είναι οι πιο δυσμενείς. Εξετάστε τα με περισσότερες λεπτομέρειες.

Όταν ασκείται ισχυρή μηχανική επίδραση στην επιφάνεια του κρανίου, κατά κανόνα, υπάρχει η πιθανότητα σχηματισμού εστιακής βλάβης στην ακεραιότητα του εγκεφάλου. Ως αποτέλεσμα, οι φλοιώδεις περιοχές του εγκεφάλου επηρεάζονται, οδηγώντας σε αιμορραγία και σχηματισμό αιμάτωματος. Το αιμάτωμα, με τη σειρά του, παρεμβαίνει στην κανονική διατροφή του εγκεφάλου από τα αγγεία λόγω της βλάβης τους.

Επίσης, όταν διαγνωστεί με ανοιχτό κρανιοεγκεφαλικό τραυματισμό, παρατηρείται συχνά συντριβή του εγκεφάλου. Σε αυτή την περίπτωση, πολύ συχνά, συμβαίνει βλάβη ή θραύση των νευρικών απολήξεων, οι οποίες καλούνται άξονες. Οι άξονες είναι υπεύθυνοι για τη μετάδοση των νευρικών ερεθισμάτων, οι οποίες παύουν ή δεν μεταδίδονται πλήρως όταν είναι κατεστραμμένες. Ασθενείς με τέτοια σημεία εξασθένησης της αναπνευστικής λειτουργίας, κυκλοφορία του αίματος και εμπίπτουν σε κώμα, που μπορεί να διαρκέσει πολύ καιρό, από μερικές εβδομάδες έως μήνες. Ανοιχτό κρανιοεγκεφαλικό τραύμα, οι συνέπειες του οποίου χαρακτηρίζονται από τέτοιες καταστάσεις στο 80% των περιπτώσεων, οδηγεί σε θάνατο.

Οι συνέπειες της βλάβης στην ακεραιότητα του κρανίου και του εγκεφάλου πρέπει να περιλαμβάνουν την εμφάνιση συχνών ισχαιμικών εγκεφαλικών επεισοδίων που συμβαίνουν σε διαφορετικά μέρη του εγκεφάλου. Κατά κανόνα, αυτό συμβαίνει όταν μια πρόωρη παροχή κατάλληλης ιατρικής περίθαλψης (καθυστερημένη αφαίρεση αιμάτωματος), όταν η αρτηριακή πίεση αυξάνεται δραματικά.

Η θεραπεία της ανοιχτής κρανιοεγκεφαλικής βλάβης και η αποτελεσματικότητά της θα εξαρτηθεί σε μεγάλο βαθμό από τη βοήθεια που παρέχεται αμέσως. Η παροχή πρώτων βοηθειών κατά παραβίαση της ακεραιότητας του κρανίου είναι η αποκατάσταση της αναπνοής και η διακοπή της αιμορραγίας. Επίσης, η νοσηλεία του ασθενούς είναι πολύ σημαντική, διότι έπνιξε 100% οξυγόνο. Με τέτοιους τραυματισμούς, η νοσηλεία του ασθενούς στο νοσοκομείο, στο νευροχειρουργικό τμήμα θα πρέπει να γίνει εντός μίας ώρας.

Κατά την παράδοση του ασθενούς στο νοσοκομείο με τις σωστές διαγνώσεις για τη θεραπεία των ανοικτών τραυματισμό στο κεφάλι θα είναι να αποκαταστήσει την ακεραιότητα του κρανίου με την βοήθεια της χειρουργικής επέμβασης, την απομάκρυνση των θρομβωτικών σχηματισμών, τη λήψη φαρμάκων. Η συνταγή των φαρμάκων είναι ότι με τον τρόπο αυτό ασκείται έλεγχος της ενδοκράνιας πίεσης και βελτιώνεται επίσης η πρόσβαση του αίματος και, κατά συνέπεια, των θρεπτικών ουσιών στον εγκέφαλο.

Με ευνοϊκό αποτέλεσμα μετά από ανοιχτή βλάβη στο κρανίο, ο ασθενής εκκενώνεται από το νοσοκομείο. Ωστόσο, για μια σημαντικά μεγαλύτερη χρονική περίοδο, είναι υποχρεωτικό να παρακολουθείται τακτικά η κατάσταση υγείας τέτοιων ειδικών όπως νευρολόγος, θεραπευτής, ψυχολόγος και άλλοι.

Βαρύ

Σε σοβαρό εγκεφαλικό τραυματισμό υπάρχει απώλεια συνείδησης του τύπου της στομωρίας ή του κώματος, που διαρκεί από δυο ώρες έως πολλές εβδομάδες. Επίσης, μπορεί να υπάρξει μια έντονη διέγερση του κινητήρα, παραβίαση της κατάποσης, κάταγμα κρανίου και εγκεφαλική αιμορραγία, διεσταλμένες κόρες, gormetoniya, παράλυση και άλλα. Σε περισσότερες από τις μισές περιπτώσεις σοβαρών μώλωπες, υπάρχει συμπίεση του εγκεφάλου και ο σχηματισμός αιματώματος. Ένας πολύ ισχυρός τραυματισμός στο κεφάλι οδηγεί συχνά στο θάνατο ενός ατόμου.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, σοβαροί τραυματισμοί εγκεφάλου καταγράφονται στο 5-6% των θυμάτων. Όταν οι τραυματισμοί αυτοί καταγράφονται σοβαρές παραβιάσεις των ζωτικών λειτουργιών του ατόμου.

Ταχυκαρδία ή βραδυκαρδία, αρτηριακή υπέρταση (μερικές φορές υπόταση), παραβίαση της συχνότητας και του ρυθμού της αναπνοής. Μερικές φορές σοβαρή τραυματική εγκεφαλική βλάβη μπορεί να προκαλέσει πρωτογενή βλαστικά νευρολογικά συμπτώματα: διμερής πτώση και μυδρίαση, αλλάζοντας τον μυϊκό τόνο, αύξηση ή αναστολή των αντανακλαστικών των βλεννογόνων μεμβρανών και του δέρματος, και τα αντανακλαστικά τενόντων, detserebralnuyu δύσκαμπτο, τονικότητας νυσταγμός, βλέμμα πάρεση, και άλλοι.

Στην αρχή, αυτά τα συμπτώματα επανεγγραφής των ημισφαιρικών εστιακών συμπτωμάτων. Μπορεί επίσης να παρατηρηθούν αντανακλαστικά του στοματικού αυτοματισμού, υποκριτικές διαταραχές του μυϊκού τόνου και μερικές φορές επιληπτικές κρίσεις διαφόρων τύπων. Μετά από λίγες ημέρες, σε μερικές περιπτώσεις μπορεί να εμφανιστεί λιπώδης εμβολή και / ή μετατραυματική μηνιγγίτιδα.

Sharp

Ο τραυματικός εγκεφαλικός τραυματισμός είναι ένα από τα πιο περίπλοκα και κοινωνικά σημαντικά προβλήματα της νευροχειρουργικής. Η επιτάχυνση του ρυθμού ζωής, η αύξηση του αριθμού των οχημάτων, η πολυπλοκότητα της παραγωγής, τα κοινωνικά προβλήματα οδηγούν σε αύξηση της συχνότητας και της στάθμιση των τραυματισμών στο κεφάλι. Περίπου 200 χιλιάδες άνθρωποι τραυματίζονται στην Ουκρανία κάθε χρόνο. Μεταξύ των αιτιών θανάτου, η τραυματική εγκεφαλική βλάβη κατατάσσεται πρώτα σε άτομα ηλικίας κάτω των 45 ετών, πριν από τις καρδιαγγειακές και ογκολογικές παθήσεις. Η τραυματική βλάβη του εγκεφάλου οδηγεί σε αναπηρία 25-30% των θυμάτων.

Μπορείτε να σώσετε τη ζωή και να επιστρέψετε ένα άτομο στην κοινωνία μετά από έναν τραυματικό εγκεφαλικό τραυματισμό μόνο με την παροχή έγκαιρης και υψηλής ειδίκευσης νευροχειρουργικής φροντίδας, χρησιμοποιώντας όλες τις σύγχρονες μεθόδους νευροαπεικόνισης, νευροχειρουργικής και νευροψεκασμού.

Το Τμήμα Neurotrauma του Ινστιτούτου Νευροχειρουργικής της Ακαδημίας Ιατρικών Επιστημών της Ουκρανίας παρέχει βοήθεια 24 ώρες το 24ωρο σε θύματα με όλα τα είδη τραυματικών εγκεφαλικών βλαβών:

  • Εγκεφαλική διάσειση.
  • Διαταραχές του εγκεφάλου.
  • Κατάγματα της αψίδας και της βάσης του κρανίου.
  • Συμπίεση του εγκεφάλου με ενδοκρανιακά αιματώματα και καταθλιπτικά κατάγματα.
  • Διάχυτη αξονική βλάβη.

Στη διάθεση των νευροχειρουργών του τμήματος υπάρχει μηχανογραφημένη τομογραφία, αίθουσα χειρουργικών επεμβάσεων, μονάδα εντατικής θεραπείας. Όλοι οι νευροχειρουργοί του τμήματος διαθέτουν σύγχρονες νευροχειρουργικές επεμβάσεις που χρησιμοποιούνται στον τραυματικό εγκεφαλικό τραυματισμό, συμπεριλαμβανομένων των ελάχιστα επεμβατικών επεμβάσεων.

Για πρώτη φορά στην Ουκρανία, οι νευροχειρουργοί του τμήματος έχουν ξεκινήσει την επιτυχή χρήση μιας νέας ελάχιστα επεμβατικής χειρουργικής διαδικασίας - την αφαίρεση των ενδοκρανιακών τραυματικών αιματωμάτων με τοπική ινωδόλυση.

Με βάση την πλούσια πρακτική και επιστημονική εμπειρία, το Τμήμα Νευροτραυμάτων του Ινστιτούτου Νευροχειρουργικής της Ακαδημίας Ιατρικών Επιστημών της Ουκρανίας ανέπτυξε και το 2006. που εγκρίθηκε από το Υπουργείο Υγείας της Ουκρανίας "Protocoli nadannya medicha хв βοήθεια θα λατρέψουμε την κρανιοεγκεφαλική βλάβη."

Στα παιδιά

Ο τραυματικός εγκεφαλικός τραυματισμός (TBI) είναι μια μηχανική βλάβη στο κρανίο και τα πάντα μέσα του (εγκεφάλου, αιμοφόρων αγγείων, κρανιακών νεύρων, μεμβρανών εγκεφάλου). Ο τραυματικός εγκεφαλικός τραυματισμός μπορεί να είναι ανοιχτός και κλειστός.

Ανοιχτός τραυματισμός της κεφαλής - όταν υπάρχει βλάβη στο κρανίο.

Κρανιοεγκεφαλικός τραυματισμός κλειστός - όταν δεν υπάρχει ζημιά στο κρανίο.

Υπάρχουν οι εξής τύποι ζημιών με κλειστό τραύμα κεφαλής:

  • Διάσειση του εγκεφάλου.
  • Μούρηση εγκεφάλου. Συνοδεύεται από εγκεφαλική βλάβη με ποικίλη σοβαρότητα (ήπια, μέτρια σοβαρή ή σοβαρή).
  • Η συμπίεση του εγκεφάλου. Σε περίπτωση τραυματισμού, το σκάφος στο εσωτερικό του κρανίου έχει υποστεί βλάβη, το αίμα χύνεται στην κοιλότητα του και συμπιέζει τον εγκέφαλο.

Αυτός είναι ο πιο συνηθισμένος και ευκολότερος τραυματικός εγκεφαλικός τραυματισμός στα παιδιά. Όταν μια εγκεφαλική διάσειση μπορεί να είναι μώλωπας, πληγή ή σκουριά στο κεφάλι, αλλά το κρανίο είναι άθικτο. Αν είχαμε την ευκαιρία να δούμε το εσωτερικό του εγκεφάλου ενός μωρού, τότε δεν υπάρχει τίποτα που δεν θα το βρείτε: ο εγκέφαλος, ο εγκέφαλος, επειδή οι αλλαγές συμβαίνουν όταν κλονίζεται με την πολύ λεπτή κυτταρικό επίπεδο, μπορεί μόνο να δει κάτω από ένα μικροσκόπιο.

Έτσι, το παιδί χτύπησε το κεφάλι του. Πώς να το καταλάβω: υπήρξε διάσειση ή όχι; Υπάρχει ένα συγκεκριμένο σύνολο συμπτωμάτων που υποδεικνύουν ότι υπάρχει εγκεφαλική βλάβη.

Τα ακόλουθα συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά της ανακίνησης:

  • Απώλεια συνείδησης Αυτό το σημάδι δεν είναι υποχρεωτικό: ένα παιδί μπορεί να χάσει τη συνείδησή του από λίγα δευτερόλεπτα σε λίγα λεπτά ή ίσως όχι.
  • Βραχυπρόθεσμη απώλεια μνήμης.

Παραλλαγές απώλειας μνήμης:

  • απώλεια μνήμης κατά τη στιγμή του τραυματισμού, όταν το παιδί ήταν ασυνείδητο.
  • ο ασθενής δεν θυμάται τα γεγονότα που συνέβησαν αφού ήρθε στον εαυτό του.

Ναυτία και έμετος.
Πονοκέφαλος

Αφού το παιδί έρθει στα αισθήματά του, είναι δυνατό:

  • Ζάλη.
  • Εμβοές.
  • Αδυναμία
  • Οι καυτές πληγές στο πρόσωπο.
  • Κατανόηση
  • Αναστολή.
  • Πόνος κατά τη μετακίνηση των ματιών.
  • Αυξημένη ευαισθησία στο δέρμα.
  • Αυξημένη θερμοκρασία σώματος.

Δεδομένου ότι η διάσειση είναι σχετικά ήπια εγκεφαλική βλάβη, η γενική κατάσταση του παιδιού συνήθως ανακάμπτει μέσα σε 1-2 εβδομάδες μετά τον τραυματισμό.

Αλλά για τη διάσειση δεν μπορεί να ληφθεί ελαφρά. Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να συνοδεύεται όχι μόνο από μια διάσειση, αλλά πιο σοβαρούς τραυματισμούς: εγκεφαλική βλάβη, συμπίεση του εγκεφάλου σε συνεχή ροή στην κρανιακή κοιλότητα του αίματος, κλπ δείχνει τη ζημιά, και κυρίως θα πρέπει να ευαισθητοποιήσει τους γονείς..:

  • Το παιδί έχασε τη συνείδηση ​​όχι για ένα λεπτό ή δύο, αλλά για αρκετές δεκάδες λεπτά.
  • Συχνός επαναλαμβανόμενος έμετος.
  • Μια μακρά περίοδος από τη μνήμη. Μπορεί να υπάρχει παραβίαση της μνήμης των σημερινών γεγονότων και της φθοράς της ψυχικής δραστηριότητας.
  • Ψυχικές διαταραχές.
  • Διαταραχές ομιλίας.
  • Διαφορετικό μέγεθος μαθητή.
  • Αναπνευστικές ή Καρδιακές Διαταραχές.
  • Λίγο καιρό μετά τον τραυματισμό (αρκετές ώρες ή ημέρες), μετά την ανάκτηση της συνείδησης, εμφανίζεται προοδευτική κατάθλιψη της συνείδησης, εκπληκτική και σημαντική μείωση της δραστηριότητας. Αυτή είναι μια πολύ επικίνδυνη κατάσταση, η οποία είναι συνέπεια της συμπίεσης του εγκεφάλου με το αίμα που διαρρέει από ένα ραγισμένο δοχείο και συσσωρεύεται στην κοιλότητα του κρανίου. Ο ασθενής σταδιακά "πηγαίνει στον εαυτό του", η κατάσταση μπορεί να καταλήξει σε κρίση και κώμα.