Μεγάλες κοιλίες του εγκεφάλου στα νεογνά

Ημικρανία

Πριν απαντήσουμε στο ερώτημα γιατί οι κοιλίες του εγκεφάλου είναι διασταλμένες σε ένα παιδί, πρέπει κανείς να έχει μια ιδέα για το τι είναι αυτές οι κοιλίες.
Οι εγκεφαλικές κοιλίες είναι ένα ολόκληρο σύστημα διασυνδεδεμένο με κοιλότητες στον εγκέφαλο, απαραίτητο για την εναπόθεση εγκεφαλονωτιαίου υγρού (εγκεφαλονωτιαίο υγρό).

Τι είναι

Πλευρικές κοιλίες. Είναι όλα τα ίδια δοχεία στον εγκέφαλο, σχεδιασμένα για την εναπόθεση εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Μεγέθη, οι πλευρικές κοιλίες υπερέχουν όλων των άλλων. Η κοιλία στην αριστερή πλευρά ορίζεται ως η πρώτη και η δεξιά στην δεύτερη είναι η κοιλία. Και οι δύο πλευρικές κοιλίες επικοινωνούν με την τρίτη κοιλία με τη βοήθεια ειδικών (μονοεστιακών) οπών. Η τοποθέτηση αυτών των κοιλιών είναι οι πλευρές, ελαφρώς κάτω από το corpus callosum. Οι πλευρικές κοιλίες περιέχουν την πρόσθια, οπίσθια, κάτω κέρατα και το σώμα.

Τέταρτη κοιλία. Είναι ένας πολύ σημαντικός σχηματισμός του εγκεφάλου, και βρίσκεται στο κενό μεταξύ της μυελού και της παρεγκεφαλίδας. Με τη δομή του, η τέταρτη κοιλία μοιάζει με ρομβοειδή, αλλά πολλοί συνδέουν το σχήμα της με το σχήμα μιας σκηνής που έχει μια στέγη και έναν πυθμένα. Ο ίδιος ο πυθμένας της τέταρτης κοιλίας έχει σχήμα ρομβοειδούς, γι 'αυτό ονομάζεται ρομβοειδής οστά. Σε αυτόν τον ανατομικό σχηματισμό υπάρχει κανάλι σπονδυλικής στήλης, καθώς και κανάλι, το οποίο μεταδίδει την τέταρτη κοιλία με το υδραγωγείο.

Εκτός από τη σωρευτική λειτουργία, οι εγκεφαλικές κοιλίες εκτελούν επίσης τη λειτουργία σχηματισμού, δηλαδή τον σχηματισμό εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Κανονικά, το συνθετικό εγκεφαλονωτιαίο υγρό πρέπει να εισέρχεται στον υποαραχνοειδές χώρο, αλλά υπάρχουν καταστάσεις όταν η διαδικασία αυτή αποτυγχάνει. Εάν ο οργανισμός διαταράξει την κανονική ροή του εγκεφαλονωτιαίου υγρού από τις κοιλίες, αυτή η κατάσταση ονομάζεται υδροκεφαλία.

Τι σημαίνει η επέκταση των κοιλιών σε ένα παιδί;

Κάποιος δεν πρέπει πάντοτε να πανικοβάλλεται εάν έχει προκύψει μια τέτοια κατάσταση. Η αύξηση του μεγέθους των κοιλιών του εγκεφάλου σε ένα παιδί δεν σηματοδοτεί πάντα την παρουσία παθολογικής διαδικασίας. Αυτή η διαδικασία μπορεί να ρυθμιστεί φυσιολογικά και λέει μόνο ότι το παιδί έχει ένα μεγάλο μέγεθος κεφαλιού. Η διεύρυνση των κοιλιών του εγκεφάλου δεν είναι ασυνήθιστη στα παιδιά μέχρι το πρώτο έτος της ζωής. Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να καθοριστεί το μέγεθος όχι μόνο όλων των κοιλιών, αλλά και των άλλων συστημάτων υγρού.
Η υπερβολική συσσώρευση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού αποτελεί τη βάση για τον οποίο οι κοιλίες του εγκεφάλου μπορούν να διευρυνθούν σε βρέφη ή μικρά παιδιά. Η παραβίαση της εκροής του εγκεφαλονωτιαίου υγρού μπορεί να προκληθεί από ένα συγκεκριμένο εμπόδιο στην έξοδο του.

Μια κατάσταση όπως η αύξηση των κοιλιών του εγκεφάλου σε ένα παιδί παρατηρείται συχνότερα σε πρόωρα μωρά. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι στα παιδιά αυτά το μέγεθος των πλευρικών κοιλιών είναι σχετικά μεγαλύτερο από το μέγεθος των παιδιών που γεννιούνται σύμφωνα με τον όρο. Εάν υπάρχει υποψία αύξησης ή ασυμμετρίας των πλευρικών κοιλιών, είναι απαραίτητο να μετρηθούν και να προσδιοριστούν τα ποιοτικά χαρακτηριστικά. Ας εξετάσουμε με περισσότερες λεπτομέρειες τις συνθήκες υπό τις οποίες είναι δυνατή η αύξηση του μεγέθους των κοιλιών του εγκεφάλου στα παιδιά.

Κοιλιακή κοιλότητα

Με αυτή την παθολογία εννοείται αύξηση των κοιλοτήτων των εγκεφαλικών κοιλιών, ως αποτέλεσμα της οποίας αναπτύσσονται διάφορες διαταραχές από την πλευρά του κεντρικού νευρικού συστήματος. Τις περισσότερες φορές, αυτή η παθολογία επηρεάζει τις πλευρικές κοιλίες του εγκεφάλου.

Τύποι κοιλιακής λήψης

Με τη σοβαρότητα, η ασθένεια μπορεί να χωριστεί σε βαριές, μεσαίες και ελαφριές μορφές. Ανάλογα με τον εντοπισμό της παθολογικής διαδικασίας, η κοιλιακή κοιλότητα διαιρείται στους ακόλουθους τύπους:

  • Πλευρική μορφή. Σε αυτή τη μορφή, η πλευρική και οπίσθια κοιλία αυξάνεται.
  • Ο αριθμός τύπου 4. Επηρεάζει την περιοχή της παρεγκεφαλίδας και του μυελού.
  • Αριθμός τύπου 3. Η παθολογική διαδικασία εντοπίζεται στην περιοχή μεταξύ των οπτικών κιγκλιδωμάτων και του μετωπικού τμήματος.

Γιατί

Ο κύριος λόγος για την ανάπτυξη αυτής της διαδικασίας είναι χρωμοσωμικές ανωμαλίες στο σώμα μιας εγκύου γυναίκας. Οι δευτερεύουσες αιτίες της εξέλιξης της νόσου περιλαμβάνουν όλα τα είδη λοιμώξεων.

Τα κύρια συμπτώματα

Μια τέτοια πολύπλοκη παθολογία μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη του συνδρόμου Turner και Down σε ένα παιδί. Επιπλέον, η κοιλιακή κοιλότητα επηρεάζει τη δομή του εγκεφάλου και της καρδιάς.

Διαγνωστικά

Η παθολογική μεγέθυνση των κοιλιών του εγκεφάλου προσδιορίζεται χρησιμοποιώντας διαγνωστικά υπερήχων του εγκεφάλου.

Θεραπεία

Το βασικό σημείο στη θεραπεία αυτής της παθολογίας είναι η μέγιστη πρόληψη της ανάπτυξης πιθανών επιπλοκών από τα όργανα και τα συστήματα. Πρώτα απ 'όλα, διεξάγεται φαρμακευτική θεραπεία, η οποία περιλαμβάνει την πρόσληψη διουρητικών, βιταμινών και αντι-ανοσοενισχυτικών. Επιπλέον μέθοδοι περιλαμβάνουν μασάζ και ειδικές θεραπευτικές ασκήσεις. Προκειμένου να αποφευχθεί η εμφάνιση σοβαρών νευρολογικών επιπλοκών, ενδείκνυται η χορήγηση φαρμάκων που αναστέλλουν ιόντα καλίου στο σώμα ενός παιδιού.

Είναι επίσης αδύνατο να αποκλειστεί μια άλλη πιθανή επιλογή παθολογίας στην οποία θα διευρυνθούν οι εγκεφαλικές κοιλίες του βρέφους, δηλαδή υπερτασικού-υδροκεφαλικού συνδρόμου (HGS).

Τι είναι α

Με αυτό το σύνδρομο εννοείται μια κατάσταση που χαρακτηρίζεται από υπερβολική παραγωγή εγκεφαλονωτιαίου υγρού, η οποία τείνει να συσσωρεύεται κάτω από τις μεμβράνες του εγκεφάλου και στις κοιλότητες του. Από την άποψη της συχνότητας εμφάνισης, το υπερτασικό-υδροκεφαλικό σύνδρομο είναι μια μάλλον σπάνια παθολογία και χρειάζεται σοβαρή τεκμηρίωση.

Πώς είναι

Ταξινόμηση αυτής της παθολογίας ανάλογα με την ηλικία των παιδιών, και εκπέμπουν GHS νεογέννητα και μεγαλύτερα παιδιά.

Γιατί

Όλες οι αιτίες της εμφάνισης του HHS μπορούν να χωριστούν σε συγγενείς και αποκτημένες. Οι συγγενείς αιτίες περιλαμβάνουν:

  • Συμπληρώνεται κατά την περίοδο κύησης με επακόλουθο περίπλοκο τοκετό.
  • Βλάβη στον εγκέφαλο ενός παιδιού λόγω της πείνας του οξυγόνου του εμβρύου, των δυσμορφιών και του τραυματισμού κατά τη γέννηση.
  • Τον τοκετό μπροστά από το χρόνο.
  • Ενσωματωμένη βλάβη ακολουθούμενη από αιμορραγία στον υποαραχνοειδή χώρο.
  • Οποιεσδήποτε ενδομήτριες λοιμώξεις.
  • Ανωμαλίες του εγκεφάλου.
  • Καθυστερημένη παράδοση.
  • Μια μακρά χρονική περίοδος μεταξύ της εκκένωσης του αμνιακού υγρού και της απέλασης του εμβρύου.
  • Μερικές χρόνιες παθήσεις της μητέρας.

Οι αποκτηθείσες αιτίες του GHS περιλαμβάνουν:

  • Οποιοσδήποτε όγκος του εγκεφάλου (κύστεις, αιμάτωμα, αποστήματα).
  • Η παρουσία ενός ξένου σώματος στον εγκέφαλο.
  • Κατάγματα των κρανιακών οστών με την επακόλουθη εισαγωγή οστικών σωματιδίων στον εγκέφαλο.
  • Λοιμώδη νοσήματα.
  • Απροσδιόριστη αιτία του GHS.

Πώς εκδηλώνεται η ασθένεια

Η βάση ολόκληρης της κλινικής εικόνας του υπερτασικού-υδροκεφαλικού συνδρόμου είναι οι ακόλουθοι παράγοντες:

  • Αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση (υπέρταση).
  • Αυξημένη ποσότητα εγκεφαλονωτιαίου υγρού στις κοιλίες του εγκεφάλου (υδροκεφαλία).

Στα νεογέννητα, το HHS μπορεί να υποψιαστεί για διάφορους λόγους:

  • Το παιδί αρνείται το θηλασμό, κραυγές και είναι ιδιότροπο για κανέναν ιδιαίτερο λόγο.
  • Μειωμένος γενικός μυϊκός τόνος.
  • Συχνά αναπτύσσεται τρόμος (τρόμος) των άνω κάτω άκρων.
  • Όλα τα έμφυτα αντανακλαστικά, όπως η κατάποση και ο κατακερματισμός, μειώνονται απότομα.
  • Υπάρχει συχνή παλινδρόμηση.
  • Ο Στραβισμός εξελίσσεται.
  • Κατά τη διάρκεια μιας ιατρικής εξέτασης, ένα παιδί μπορεί να έχει ένα σύμπτωμα του ανερχόμενου ήλιου, όταν η ίριδα του παιδιού καλύπτεται στο ήμισυ από το κάτω βλεφάρων.
  • Υπάρχει μια απόκλιση των κρανιακών ράμματα, ειδικότερα, σαγιονική.
  • Τα ελατήρια είναι τεταμένα και διογκωμένα.
  • Κάθε μήνα υπάρχει μια παθολογική αύξηση στην περιφέρεια της κεφαλής.
  • Κατά την εξέταση της βάσης, το οίδημα των οπτικών δίσκων είναι σαφώς ορατό.

Στα μεγαλύτερα παιδιά, η εκδήλωση των συμπτωμάτων της HGS αναπτύσσεται αμέσως μετά από μια μολυσματική διαδικασία ή τραυματική εγκεφαλική βλάβη.
Το πιο χαρακτηριστικό σημάδι αύξησης των κοιλιών του εγκεφάλου σε ένα παιδί και η ανάπτυξη του HGS είναι η εμφάνιση πονοκεφάλου, το οποίο εμφανίζεται πιο συχνά την πρωινή ώρα της ημέρας. Επίσης χαρακτηρίζεται από επίμονη ναυτία και έμετο. Ο πονοκέφαλος είναι καταπιεστικός ή καμπυλωτός, και εντοπίζεται στην περιοχή των ναών ή στο μέτωπο.

Συχνά, αυτά τα παιδιά παραπονιούνται για την αδυναμία να σηκώσουν τα μάτια τους και ταυτόχρονα να χαμηλώσουν τα κεφάλια τους κάτω. Συχνές και περιπτώσεις ίλιγγος. Κατά τη διάρκεια των χαρακτηριστικών κρίσεων, το δέρμα του παιδιού γίνεται χλωμό, υπάρχει μια γενική αδυναμία και απροθυμία να κάνει τίποτα. Οι δυνατοί ήχοι και το έντονο φως για τέτοια παιδιά είναι ισχυρά ερεθιστικά.

Λόγω του αυξημένου τόνου στους μυς των κάτω άκρων, τέτοια παιδιά μπορούν να περπατήσουν στα δάχτυλα των ποδιών τους, να αναπτύξουν στραβισμό, να εμφανίσουν αυξημένη υπνηλία και να επιβραδύνουν την ψυχοκινητική ανάπτυξη.

Πώς να διαγνώσετε

Γενικά, η ακριβής διάγνωση του υπερτασικού-υδροκεφαλικού συνδρόμου και η κατανόηση του εάν η κοιλία του εγκεφάλου σε ένα νεογέννητο είναι πραγματικά διευρυμένη είναι αρκετά δύσκολη. Όχι πάντα, ακόμη και οι νεώτερες διαγνωστικές μέθοδοι επιτρέπουν τη διάγνωση αυτή με ακρίβεια 100%. Στα παιδιά στη νεογνική περίοδο, τα κύρια διαγνωστικά κριτήρια είναι δείκτες της περιφέρειας του κεφαλιού και του ελέγχου των αντανακλαστικών. Άλλα διαγνωστικά μέτρα περιλαμβάνουν:

  • Αξιολογήστε την κατάσταση του αγγειακού δικτύου της βάσης για διόγκωση, αιμορραγία ή σπασμό.
  • Διεξαγωγή της νευροσκόπησης για τον προσδιορισμό του μεγέθους των κοιλιών του εγκεφάλου.
  • MRI και υπολογιστική τομογραφία του εγκεφάλου.
  • Οσφυϊκή παρακέντηση για τον προσδιορισμό της πίεσης του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Αυτή η μέθοδος είναι η πιο αξιόπιστη.

Επιλογές θεραπείας

Η θεραπεία αυτής της παθολογίας θα πρέπει να γίνεται από έναν νευροπαθολόγο σε συνδυασμό με έναν νευροχειρουργό. Τα παιδιά με αυτό το σύνδρομο πρέπει να υπόκεινται σε συνεχή ιατρική παρακολούθηση για να αποφεύγονται τυχόν επιπλοκές και αλλοιώσεις. Στα νεογέννητα έως έξι μήνες, η αύξηση των κοιλιών του εγκεφάλου και του HGS αντιμετωπίζεται σε εξωτερικούς ασθενείς. Τα κύρια θεραπευτικά μέτρα περιλαμβάνουν:

  • Λαμβάνοντας διουρητικά (φάρμακα διουρητικά), καθώς και φάρμακα που μειώνουν την παραγωγή εγκεφαλονωτιαίου υγρού (Diacarb).
  • Συμπερίληψη στη θεραπεία των νοοτροπικών φαρμάκων. Αυτή η ομάδα φαρμάκων βελτιώνει την παροχή αίματος στον εγκέφαλο.
  • Λαμβάνοντας τα ηρεμιστικά.
  • Ειδική γυμναστική και μασάζ.

Η θεραπεία των βρεφών είναι μεγάλη και σοβαρή. Μερικές φορές χρειάζονται αρκετούς μήνες.

Σε μεγαλύτερα παιδιά, η θεραπεία της HGS είναι παθογενετικής φύσης και η επιλογή της θεραπείας πραγματοποιείται σύμφωνα με την αιτία αυτού του συνδρόμου. Εάν η ασθένεια έχει συμβεί μετά τη μόλυνση, τα αντιβακτηριακά ή αντιϊκά φάρμακα περιλαμβάνονται αναγκαστικά στη θεραπεία.
Αν η αιτία του HGS ήταν κρανιοεγκεφαλική βλάβη ή διαδικασία όγκου, τότε δεν αποκλείεται χειρουργική επέμβαση.

Πιθανές επιπλοκές

Μια κατάσταση όπως το υπερτασικό-υδροκεφαλικό σύνδρομο μπορεί να προκαλέσει μια σειρά επιπλοκών από διάφορα όργανα και συστήματα. Αυτές οι επιπλοκές περιλαμβάνουν:

  • Καθυστερημένη ψυχοκινητική ανάπτυξη.
  • Ολική ή μερική τύφλωση.
  • Συνεχιζόμενη απώλεια ακοής μέχρι κώφωση.
  • Η ανάπτυξη του κώματος.
  • Πλήρης ή μερική παράλυση.
  • Μη φυσιολογική εκτόνωση της γραμματοσειράς.
  • Η ανάπτυξη επιθέσεων επιληψίας.
  • Ακράτεια των περιττωμάτων και των ούρων.
  • Θανατηφόρο αποτέλεσμα.

Η πιο ευνοϊκή είναι η πρόγνωση για τα παιδιά στην παιδική ηλικία. Αυτό οφείλεται στην περιοδική αύξηση της αρτηριακής πίεσης και της ενδοκρανιακής πίεσης, η οποία επανέρχεται στο φυσιολογικό με την ηλικία. Για τα μεγαλύτερα παιδιά, η πρόγνωση είναι λιγότερο ευνοϊκή και εξαρτάται αποκλειστικά από την αιτία που χρησίμευσε ως ανάπτυξη του GHS, καθώς και από την προσέγγιση της θεραπείας.

Μεγάλες κοιλίες του εγκεφάλου στα νεογνά

Συνέπειες αυξημένων κοιλιών του εγκεφάλου στα νεογνά

Το αγώγιμο σύστημα του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού είναι γεμάτο εγκεφαλονωτιαίο υγρό ή CSF, το οποίο εκτελεί προστατευτικές και τροφικές λειτουργίες. Ως μέρος αυτού του αγώγιμου συστήματος, υπάρχουν κοιλίες, οι οποίες είναι ένα προσωρινό δοχείο του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Επίσης εδώ είναι οι δομές που εμπλέκονται στην απορρόφηση ή την απορρόφηση των κοκκίων του εγκεφαλονωτιαίου υγρού - παχυονίου.

Μικρή ανατομία

Υπάρχουν τέσσερις κοιλίες του εγκεφάλου: ένα ζεύγος πλευρικών, οι οποίες είναι συμμετρική ζευγαρωμένη δομή, καθώς και οι μη συζευγμένες τρίτες και τέταρτες κοιλίες. Βρίσκονται διαδοχικά, κατά μήκος της μέσης γραμμής. Η τέταρτη κοιλία περνάει μέσα από μια μεγάλη δεξαμενή στο κανάλι του νωτιαίου μυελού ή στον κεντρικό σωλήνα, ο οποίος καταλήγει στην τερματική δεξαμενή.

Οι πιο έντονες δομές συσσώρευσης υγρού είναι οι πλευρικές κοιλίες. Τόσο η αριστερή κοιλία όσο και ο δίδυμος αδερφός της, η δεξιά κοιλία πρέπει να έχει το ίδιο μέγεθος. Κανονικά, σε ένα νεογέννητο μωρό, οι δομές αυτές έχουν τις ακόλουθες διαστάσεις: τα εμπρόσθια κέρατα δεν πρέπει να έχουν βάθος μεγαλύτερο από 2 mm, στην περιοχή του σώματος όχι περισσότερο από 4 mm. Το μέγεθος της τρίτης κοιλίας δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 4 mm και το μέγεθος μιας μεγάλης δεξαμενής κυμαίνεται από 3-6 mm.

Οι κοιλίες του εγκεφάλου αναπτύσσονται με αυτό και είναι πάντα σύμφωνες με τις γραμμικές διαστάσεις του κρανίου, με την κανονική ανάπτυξή τους. Η αύξηση τους μπορεί να συμβεί σε οποιαδήποτε ηλικία και αυτό θα είναι συνέπεια μιας παθολογικής διαδικασίας, για παράδειγμα, αποφρακτικού υδροκεφαλίου. Αυτή η διαστολή είναι συνέπεια μιας παραβίασης του ρεύματος εγκεφαλονωτιαίου υγρού και η διάγνωση απαιτεί τη βοήθεια νευροχειρουργών.

Αλλά η μεγαλύτερη ανησυχία είναι με τους γονείς να αυξάνουν το μέγεθος των κοιλιών του εγκεφάλου στα νεογέννητα. Υπάρχει πραγματικός λόγος ανησυχίας ή μπορεί η κατάσταση να εξομαλυνθεί περαιτέρω και οι διευρυμένες κοιλίες θα αντιστοιχούν σε μέγεθος με τον αυξανόμενο εγκέφαλο; Πρώτα πρέπει να καταλάβετε τις αιτίες αυτού του φαινομένου.

Αιτίες κοιλιακής λήψης

Η διαστολή ή η αύξηση του μεγέθους των κοιλιών του εγκεφάλου καλείται κοιλιακή κοιλότητα. Πρέπει να ειπωθεί αμέσως ότι ανεξάρτητα από την αιτία αυτού του φαινομένου, η ασυμμετρία τους θα πρέπει να προκαλέσει τη μεγαλύτερη ανησυχία. Εάν η κοιλιακή κοιλότητα είναι συμμετρική, τότε μπορεί να είναι είτε παραλλαγή του κανόνα, είτε σημάδι υδροκεφαλίας, ή να αναπτυχθεί για διάφορους άλλους λόγους. Αλλά σε περίπτωση που αποκαλυφθεί η ασυμμετρία τους και μια κοιλότητα είναι μεγαλύτερη από την άλλη ή είναι δυσανάλογη, τότε πρόκειται μάλλον για σχηματισμό όγκου του εγκεφάλου ή για συνέπειες τραυματισμού. ένα νεογέννητο πρέπει να συμβουλεύεται επειγόντως έναν νευροχειρουργό, διαφορετικά οι συνέπειες μπορεί να είναι σοβαρές και απρόβλεπτες.

Αλλά η ασυμμετρία των κοιλιών, εκφραζόμενη σε μικρό βαθμό, μπορεί να είναι μια παραλλαγή του κανόνα. Σε περίπτωση που οι διαστάσεις των δεξιών και αριστερών κοιλιών στο επίπεδο της τρύπας Monroe έχουν διαφορές μέχρι 2 mm, δεν μιλάμε για παθολογία. Είναι απαραίτητο μόνο να παρακολουθείτε έγκαιρα, ώστε αυτή η διαφορά να μην αυξάνεται.

Κατά κανόνα, η παθολογική διάταση των κοιλιών αρχίζει με τα ινιακά τους κέρατα. Η μέθοδος ανίχνευσης της έρευνάς τους είναι η νευροσυνθετική, ή η υπερηχογράφημα του εγκεφάλου του μωρού, που διεξάγεται μέσα από μια μεγάλη πηγή. Στην περίπτωση αυτή, εάν οι κοιλίες δεν φαίνονται καλά, αυτό δεν σημαίνει ότι είναι διευρυμένες. Προκειμένου να τεθεί αυτή η διάγνωση, είναι απαραίτητο να τα δείτε καθαρά.

Όσον αφορά τα νεογνά, η διάταση των πλευρικών κοιλιών του εγκεφάλου μπορεί να εκφραστεί μόνο όταν οι διαστάσεις των πρόσθιων κέρατων σε διαγώνιες τομές στο επίπεδο της οπής Monroe, σύμφωνα με τη νευροσκόπηση, υπερβαίνουν τα 5 mm και εξαφανίζεται η κοιλότητα του κάτω περιγράμματος.

Τα αίτια της κοιλιακής κοιλίας μπορούν να είναι τόσο συγγενή όσο και αποκτημένα. Οι συγγενείς αιτίες περιλαμβάνουν:

  • Παθολογική πορεία της εγκυμοσύνης και της επιπλοκής του τοκετού.
  • Φαινόμενα οξείας υποξίας του εμβρύου.
  • Διαταραχές του κεντρικού νευρικού συστήματος και άλλες δυσπλασίες.
  • Προγεννητική γέννηση.
  • Περιγεννητικός τραυματισμός.

Είναι ιδιαίτερα απαραίτητο να κατανέμονται αιμορραγίες, όπως οι υποδασμοειδείς και οι υπαραχνοειδείς. Σε αυτές τις περιπτώσεις υπάρχει μια σημαντική ασυμμετρία των κοιλιών, η οποία συμβαίνει λόγω της εμφάνισης του όγκου του αίματος, η οποία προκαλεί συμπίεση μιας από τις κοιλίες του εγκεφάλου.

  • Ενδομήτριες λοιμώξεις, σηπτικές επιπλοκές στη μητέρα και στο παιδί.
  • Περίοδος καθυστέρησης της εξορίας (μεγάλο διάστημα μεταξύ της εκκένωσης του νερού και της γέννησης του μωρού).
  • Κάποια εξωγενή παθολογία της μητέρας (διαβήτης, ατέλειες της καρδιάς κ.λπ.).

Εκτός από αυτές τις συγγενείς αιτίες, υπάρχουν επίσης και λόγοι για τους οποίους μπορεί να αυξηθεί το μέγεθος των πλευρικών κοιλιών:

  • όγκων που κυμαίνονται από κύστεις και αιμαγγειώματα μέχρι όγκους του εγκεφάλου.
  • υδροκεφαλία.

Σχετικά με τον υδροκεφαλισμό στα νεογνά πρέπει να σημειωθεί. Σε αυτήν την ασθένεια, μια υπερβολική ποσότητα εγκεφαλονωτιαίου υγρού συσσωρεύεται στις δομές του εγκεφάλου, η οποία προκαλεί εγκεφαλικά συμπτώματα και μπορεί επίσης να προκαλέσει οξείες καταστάσεις.

Ο υδροκέφαλος δεν προκαλεί αμέσως αύξηση των κοιλοτήτων του εγκεφάλου του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Για μεγάλο χρονικό διάστημα, το μέγεθός τους μπορεί να παραμείνει αμετάβλητο και μόνο μετά από την αποσυμπίεση που προκαλείται από την απότομη άνοδο της ενδοκρανιακής πίεσης συμβαίνει η επέκταση των πλευρικών κοιλιών. Δεδομένου ότι δεν είναι κεντρικές δομές που επικοινωνούν με τους εκτεταμένους χώρους του εγκεφαλονωτιαίου υγρού του νωτιαίου μυελού και της κύριας δεξαμενής, βρίσκονται υπό τη μεγαλύτερη πίεση.

Συνέπειες

Οι επιδράσεις της αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης εκδηλώνονται στα ακόλουθα συμπτώματα:

  • Το μωρό γίνεται υποτονικό, η όρεξη εξαφανίζεται.
  • Ένα έντονο φλεβικό δίκτυο εμφανίζεται στο μέτωπο, λόγω δυσκολίας στην εκροή από τη κρανιακή κοιλότητα.
  • Μεταβολές του μυϊκού τόνου στα άκρα, αναζωογονημένα αντανακλαστικά τένοντα, τα οποία κανονικά θα πρέπει να είναι μέτρια.
  • Υπάρχουν αλλαγές στο fundus με τη μορφή στασιμότητας.
  • Μερικές φορές εμφανίζεται τρόμος στα άκρα.
  • Τόσο η πρόσκρουση, όσο και η απορρόφηση και η απορρόφηση των αντανακλαστικών μειώνονται.
  • Το μωρό φτύνεται συχνά. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η αυξημένη πίεση του ΕΝΥ ερεθίζει τα εμετικά κέντρα στο κάτω μέρος του ρομβοειδούς βόθρου (στην τέταρτη κοιλία). Σε ενήλικες, ο έμετος του εγκεφάλου χωρίς ναυτία είναι ισοδύναμος.
  • Εμφανίζονται τα άκρα πίεσης και εκτόξευσης, παρατηρείται αύξηση στις γραμμικές τους διαστάσεις.
  • Ένα μωρό έχει δυσανάλογα μεγάλο κεφάλι.

Φυσικά, τα παραπάνω συμπτώματα δεν συνδέονται αναγκαστικά με την κοιλιακή κοιλότητα. Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, μια μικρή αύξηση στο μέγεθος, ακόμη και η ασυμμετρία των δομών, ελλείψει κλινικής εικόνας, αλλαγές στα αντανακλαστικά και στο βάσεις, δεν πρέπει να ενοχλούν τους γονείς. Θα πρέπει απλά να παρακολουθήσουν το μωρό και να τον κάνουν νευροσκοπία τακτικά.

Σχετικά με τη διάγνωση

Μετά το στένεμα και το κλείσιμο των φανταναλίων (συνήθως διαρκεί ένα ή δύο χρόνια), το μέγεθος των δομών του εγκεφαλονωτιαίου υγρού του εγκεφάλου μπορεί να παρακολουθείται χρησιμοποιώντας υπολογισμένη τομογραφία ακτίνων Χ (CT) και απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI).

Η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού δείχνει πολύ καλύτερες δομές μαλακών ιστών, συμπεριλαμβανομένων των κοιλιών του εγκεφάλου του μωρού, αλλά υπάρχει ένα πρόβλημα: πρέπει να βρεθείτε στο δαχτυλίδι των μαγνητών τομογράφων για περίπου 20 λεπτά. Και αν για έναν ενήλικα αυτό το έργο είναι αρκετά απλό, για ένα παιδί είναι συχνά αδύνατο. Ως εκ τούτου, για τη διεξαγωγή αυτής της μελέτης, είναι απαραίτητο να εισαχθεί το μωρό σε ύπνο ναρκωτικών. Αυτό δεν είναι πάντα δυνατό, καθώς μερικές φορές υπάρχουν σοβαρές αντενδείξεις σε αυτό.

Σε αυτή την περίπτωση, η υπολογιστική τομογραφία έρχεται στη διάσωση. Μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για τον γρήγορο προσδιορισμό του μεγέθους των κοιλιών. Είναι αλήθεια ότι η ποιότητα θα είναι κάπως χαμηλότερη, επιπλέον, η τομογραφία φέρει ένα ορισμένο φορτίο ακτινοβολίας. Αλλά δεν απαιτεί αναισθησία και αν η αιτία της ασυμμετρίας ήταν υπογουρική ή υποαραχνοειδής αιμορραγία, τότε ένας CT ανιχνευτής μπορεί να καθορίσει τη συσσώρευση αίματος καλύτερα από την απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού.

Για να θεραπεύσετε ή όχι;

Συχνά οι ανήσυχοι γονείς ρωτούν αν απαιτείται θεραπεία σε περίπτωση αύξησης του κοιλιακού μεγέθους. Σε περίπτωση που δεν υπάρχουν κλινικές εκδηλώσεις, το παιδί μεγαλώνει και αναπτύσσεται κανονικά, τότε δεν υπάρχει λόγος να συνταγογραφηθεί θεραπεία. Απαιτείται μόνο όταν έχει πράγματι αποδειχθεί αύξηση της πίεσης του υγρού. Με τη βοήθεια της τομογραφίας, αυτό καθορίζεται έμμεσα, μια άμεση μελέτη της πίεσης γίνεται μόνο με τη βοήθεια της οσφυϊκής παρακέντησης. Αλλά η εφαρμογή του είναι ένα ακραίο μέτρο. Διεξάγεται ως απαραίτητη μελέτη για μηνιγγίτιδα, η οποία, παρεμπιπτόντως, παρά τις έντονες εκδηλώσεις ενδοκρανιακής υπέρτασης, δεν προκαλεί ποτέ αλλαγή στο μέγεθος των κοιλιών.

Το γεγονός είναι ότι διαρκεί πολύς χρόνος για να γίνει αυτό και με μηνιγγίτιδα, τα κλινικά συμπτώματα είναι τόσο ζωντανά εντός 2-3 ημερών που το μωρό νοσηλεύεται και η θεραπεία που διεξάγεται σε λίγες μέρες (ειδικά στην περίπτωση ιογενούς ή οροειδούς μηνιγγίτιδας) εξαλείφει το σύνδρομο της ενδοκρανιακής υπέρτασης.

Συμπερασματικά, πρέπει να σημειωθεί ότι η αλλαγή στο μέγεθος των κοιλιών του εγκεφάλου σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να είναι οικογενειακή, κληρονομική. Μερικές φορές ένας από τους γονείς μπορεί να έχει τέτοια ασυμπτωματική κοιλιακή κοιλιακή χώρα και μπορεί να μην το γνωρίζει καν. Φυσικά, δεν πρόκειται για μια κλινικά σημαντική αύξηση του μεγέθους, αλλά για την εξισορρόπηση στο «ανώτατο όριο του κανόνα». Σε κάθε περίπτωση, οι γονείς πρέπει να ηρεμήσουν: η ίδια η παρουσία κοιλιακής κοιλίας δεν υποδεικνύει πάντα μια ασθένεια και σε καμία περίπτωση δεν είναι «ετυμηγορία».

Συντάκτης: Stanislav Pogrebnoy, Νευρολόγος

Βαθμολογήστε αυτό το άρθρο:

Σύνολο ψήφων: 89

Επέκταση των πλευρικών κοιλιών του εγκεφάλου στα νεογέννητα, υδροκεφαλία, διαστολή

Αυτό το άρθρο θα αφορά τους γονείς των οποίων τα παιδιά διαγνώστηκαν με την επέκταση των κοιλιών του εγκεφάλου σε ένα παιδί.

Το Ventricles είναι ένα σύστημα ανασμορφωτικών κοιλοτήτων που επικοινωνούν με το κανάλι του νωτιαίου μυελού.

Στον ανθρώπινο εγκέφαλο περιέχουν δομές που περιέχουν εγκεφαλονωτιαίο υγρό (CSF). Αυτές οι δομές είναι οι μεγαλύτερες στο κοιλιακό σύστημα.

Μπορείτε να τα διαιρέσετε στους παρακάτω τύπους:

Οι πλευρικές κοιλίες προορίζονται για την αποθήκευση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Σε σύγκριση με το τρίτο και το τέταρτο, είναι το μεγαλύτερο από αυτά. Στην αριστερή πλευρά βρίσκεται η κοιλία, η οποία μπορεί να ονομαστεί ως η πρώτη, στη δεξιά πλευρά - η δεύτερη. Και οι δύο κοιλίες λειτουργούν με την τρίτη κοιλία.

Η κοιλία, η οποία ονομάζεται τέταρτη, είναι ένας από τους σημαντικότερους σχηματισμούς. Ο νωτιαίος σωλήνας βρίσκεται στην τέταρτη κοιλία. Στην εμφάνιση είναι ένα σχήμα διαμαντιού.

Η αύξηση του μεγέθους των κοιλιών είναι συνέπεια της παραβίασης του εγκεφαλονωτιαίου υγρού (εγκεφαλονωτιαίο υγρό).

Αιτίες διαστολής

Στην ιατρική, η αύξηση των κοιλιών ονομάζεται κοιλιακή κοιλότητα. Για οποιοδήποτε λόγο, η διαστολή δεν σχηματίζεται, η ασυμμετρία τους είναι η πιο επικίνδυνη. Η συμμετρική κοιλιακή κοιλότητα, μπορεί να είναι και ο κανόνας και ένα σημάδι του υδροκεφαλλίου.

Εάν το μέγεθος των κοιλιών του εγκεφάλου στα νεογέννητα είναι δυσανάλογο, αυξημένο, δηλ. η ασυμμετρία τους παρατηρείται · πιθανότατα αυτό δείχνει μια μαζική εκπαίδευση.

Οι λόγοι για τους οποίους το παιδί επέκτεινε τους δείκτες μπορεί να είναι συγγενείς και επίσης να αποκτούνται.

  • Οι συγγενείς παραμορφώσεις περιλαμβάνουν τέτοιες επιπλοκές όπως:
  • Εμβρυϊκή υποξία (πείνα με οξυγόνο) του παιδιού, επιπλοκή της εγκυμοσύνης και του τοκετού,
  • Πρόωρη γέννηση παιδιού.
  • Μειωμένη ανάπτυξη του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Αξίζει επίσης να ληφθεί υπόψη η αιμορραγία, η οποία με τη σειρά της προκαλεί συμπίεση της κοιλίας, με αποτέλεσμα την ασυμμετρία της.

Οι αποκτηθείσες παθολογίες περιλαμβάνουν:

  • Ογκομετρική εκπαίδευση.
  • Υδροκεφαλός.

Αυτή η ασθένεια ως υδροκεφαλία οδηγεί σε αύξηση του ΕΝΥ, αν και δεν εμφανίζεται αμέσως και για μεγάλο χρονικό διάστημα οι κοιλότητες του ΕΝΥ δεν αυξάνονται. Μόνο μετά από μια απότομη άνοδο της ενδοκρανιακής πίεσης, οι διαστάσεις αρχίζουν να επεκτείνονται.

Ένα παράδειγμα κοιλιακής διαστολής μπορεί να είναι μια ασθένεια όπως η ραχίτιδα ή εμφανίζεται λόγω ακανόνιστου σχήματος του κρανίου. Ο κανόνας του βάθους των κοιλιών είναι από 1 έως 4mm. Η αύξηση αυτών των δεικτών υποδηλώνει την επέκτασή τους.

Εκδηλώσεις διαστολής

Με την αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης σε ένα παιδί, εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • Μειωμένη όρεξη του παιδιού, συμβαίνει συχνά ότι το παιδί αρνείται να θηλάσει.
  • Ο μυϊκός τόνος μειώνεται.
  • Εμφανίζει τρόμο των άνω και κάτω άκρων.
  • Μια ξεχωριστή εκδήλωση φλεβών στο μέτωπο, ο λόγος είναι η δυσκολία στην εκροή από την κρανιακή κοιλότητα.
  • Η καταπίεση και οι ικανότητες του παιδιού μειώνονται.
  • Υψηλή πιθανότητα τραβισμού.
  • Δυσλειτουργία του κεφαλιού.
  • Συχνή παλινδρόμηση λόγω της αυξημένης πίεσης του υγρού.

Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα της κοιλιακής διεύρυνση και η ανάπτυξη υπέρτασης-υδροκεφαλικού σύνδρομο (SHS), εκδηλώνεται σε πονοκεφάλους, που ξεκινά το πρωί αριστερά ή δεξιά. Συχνά το μωρό είναι άρρωστο και εμετούς.

Το παιδί συχνά παραπονιέται για την αδυναμία να σηκώσει τα μάτια του και να χαμηλώσει το κεφάλι του, υπάρχει ζάλη και αδυναμία, το δέρμα αρχίζει να εξασθενεί.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Για να καταλάβετε αν η κοιλία του μωρού είναι μεγεθυμένη είναι πολύ δύσκολο να προσδιοριστεί. Η διάγνωση δεν παρέχει 100% εγγύηση ότι η διάγνωση μπορεί να προσδιοριστεί, ακόμη και με τη βοήθεια των πιο πρόσφατων μεθόδων.

Το κλείσιμο των γραμματοσειρών πραγματοποιείται στο διάστημα των 1-2 ετών, μετά από αυτό, παρακολουθείται η αλλαγή στο μέγεθος του εγκεφαλονωτιαίου υγρού του εγκεφάλου.

Οι παρακάτω τύποι διαγνωστικών περιλαμβάνουν τα ακόλουθα μέτρα:

  1. Μαγνητική απεικόνιση. Αρκετά καλά εντοπίζει προβλήματα στις δομές μαλακών ιστών του εγκεφάλου του παιδιού.
  2. Η κατάσταση της βάσης αξιολογείται για την παρουσία οίδημα ή αιμορραγία.
  3. Νευροψυχολογία. Διέγερση για τον προσδιορισμό του μεγέθους των κοιλιών (και αριστερά και δεξιά).
  4. Διάτρηση της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης.
  5. Υπολογιστική τομογραφία.

Το πρόβλημα της διάγνωσης ενός νεογνού με μαγνητική τομογραφία είναι ότι το μωρό πρέπει να παραμείνει ακίνητο για περίπου 20-25 λεπτά. Επειδή για ένα μωρό αυτό το καθήκον είναι πρακτικά αδύνατο, οι γιατροί πρέπει να εισαγάγουν ένα παιδί σε έναν τεχνητό ύπνο. Στην περίπτωση αυτή, υπάρχουν σοβαρές αντενδείξεις για τη διαδικασία αυτή.

Επομένως, πιο συχνά, η υπολογιστική τομογραφία χρησιμοποιείται για τη διάγνωση του μεγέθους των κοιλιών του εγκεφάλου. Η ποιότητα της διάγνωσης είναι ελαφρώς χαμηλότερη από ότι με τη μαγνητική τομογραφία.

Η παραβίαση εξετάζεται εάν οι κοιλίες του εγκεφάλου έχουν ρυθμό διαφορετικό από 1 έως 4 mm.

Θεραπεία

Όχι πάντα μια αύξηση στις κοιλίες είναι ένας λόγος για να ακούγεται ο συναγερμός. Όταν οι κοιλίες του εγκεφάλου διευρυνθούν, αυτό μπορεί να είναι μια περίπτωση της ατομικής και φυσιολογικής εξέλιξης του εγκεφαλικού συστήματος του μωρού. Για παράδειγμα, για τα μεγάλα παιδιά, αυτό είναι ο κανόνας.

Η θεραπεία πραγματοποιείται αν ήταν δυνατόν με τη βοήθεια μιας μελέτης να αποδειχθεί ότι οι δείκτες της πίεσης του υγρού στο βρέφος αυξάνονται.

Ο νευροπαθολόγος και ένας νευροχειρουργός συμμετέχουν στη θεραπεία αυτής της νόσου. Το παιδί βρίσκεται υπό συνεχή ιατρική παρακολούθηση, προκειμένου να αποφευχθεί η επιδείνωση της κατάστασης του μωρού.

Η επεξεργασία πραγματοποιείται με τους ακόλουθους τρόπους:

  1. Αποδοχή των διουρητικών φαρμάκων. Επίσης, συνταγογραφούνται φάρμακα που μειώνουν την παραγωγή εγκεφαλονωτιαίου υγρού.
  2. Τα συνταγογραφούμενα φάρμακα που βελτιώνουν τη ροή του αίματος στον εγκέφαλο.
  3. Καταπραϋντικά (κατασταλτικά) φάρμακα.

Ορισμένοι ειδικοί προτείνουν μασάζ και γυμναστική, οι οποίες βοηθούν στην απομάκρυνση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, αλλά η εμπειρία δείχνει ότι αυτός ο τύπος θεραπείας δεν είναι αποτελεσματικός και μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο για την πρόληψη.

Επίσης, στη θεραπεία αυτής της ασθένειας θα είναι αναποτελεσματική: βελονισμός, θεραπεία με βότανα, ομοιοπαθητική, θεραπεία με βιταμίνες.

Πρώτα απ 'όλα, στη θεραπεία της διαστολής των πλευρικών κοιλιών σε ένα παιδί, αυτό είναι να αποφευχθεί η ανάπτυξη πιθανών επιπλοκών στο παιδί.

Πιθανές επιπτώσεις του GHS

Η κατάσταση του υπερτασικού-υδροκεφαλικού συνδρόμου προκαλεί πολλές σοβαρές επιπλοκές, όπως:

  • Πτώση σε κώμα.
  • Ανάπτυξη πλήρους ή μερικής τύφλωσης.
  • Επιληπτικές κρίσεις;
  • Κώφωση.
  • Θάνατος

Οι αυξημένες κοιλίες στα νεογνά, όπως διαγιγνώσκονται, έχουν περισσότερες πιθανότητες ευνοϊκής έκβασης από τα μεγαλύτερα παιδιά, λόγω της αυξημένης αρτηριακής και ενδοκρανιακής πίεσης, η οποία, καθώς ωριμάζουν, επανέρχεται στο φυσιολογικό.

Η επέκταση των πλευρικών κοιλιών του εγκεφάλου έχει αρνητικές επιδράσεις και εξαρτάται κατά κύριο λόγο από την αιτία της ανάπτυξης του HGS.

Βίντεο

Συμπέρασμα

Η επέκταση στα νεογνά δεν χρειάζεται να θεωρηθεί ως ανωμαλία στην ανάπτυξη του μωρού. Σπάνια, όταν με αυτή την ασθένεια απαιτεί σοβαρή βοήθεια από τους γιατρούς. Μια πλήρης και τελική διάγνωση, η οποία θα καθοριστεί από εξειδικευμένο ειδικό - νευρολόγο, θα αντικατοπτρίζει την πλήρη εικόνα της νόσου.

Συνεπώς, είναι απαραίτητη η παρατήρηση και οι συμβουλές των ειδικών, ώστε το παιδί σας να μην παρουσιάζει επιπλοκές.

Η επέκταση των κοιλιών του εγκεφάλου στα βρέφη

Πολύ συχνά στα βρέφη μετά τη γέννηση, οι κοιλίες του εγκεφάλου διευρύνονται. Αυτή η κατάσταση δεν σημαίνει πάντοτε την παρουσία της νόσου, στην οποία απαιτείται η συνταγογράφηση της θεραπείας.

Οι κοιλίες του εγκεφάλου είναι αρκετές διασυνδεδεμένες δεξαμενές στις οποίες λαμβάνει χώρα ο σχηματισμός και η κατανομή υγρού υγρού. Το υγρό έκπλυσε τον εγκέφαλο και το νωτιαίο μυελό. Είναι φυσιολογικό όταν υπάρχει πάντα μια ορισμένη ποσότητα εγκεφαλονωτιαίου υγρού στις κοιλίες.

Δύο μεγάλοι συλλέκτες ρευστού υγρού τοποθετούνται και στις δύο πλευρές του κορμού του σώματος. Και οι δύο κοιλίες είναι διασυνδεδεμένες. Στην αριστερή πλευρά βρίσκεται η πρώτη κοιλία και στα δεξιά η δεύτερη. Αποτελούνται από κέρατα και σώμα. Οι πλευρικές κοιλίες συνδέονται μέσω ενός συστήματος μικρών οπών με 3 κοιλίες.

Στον απομακρυσμένο εγκέφαλο μεταξύ της παρεγκεφαλίδας και της μυελού oblongata, υπάρχει μια κοιλία 4. Είναι αρκετά μεγάλο σε μέγεθος. Η τέταρτη κοιλία έχει σχήμα διαμαντιού. Στο κάτω μέρος της τρύπας βρίσκεται, η οποία ονομάζεται το διαμάντι-διαμορφωμένο οστά.

Η σωστή δουλειά των κοιλιών εξασφαλίζει τη διείσδυση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού στον υποαραχνοειδή χώρο, εάν είναι απαραίτητο. Αυτή η ζώνη βρίσκεται ανάμεσα στα στερεά και τα κελύφη αράχνης του εγκεφάλου. Αυτή η δυνατότητα σάς επιτρέπει να αποθηκεύσετε τον απαιτούμενο όγκο CSF κάτω από διάφορες παθολογικές καταστάσεις.

Τα νεογέννητα βρέφη έχουν συχνά διαστολή των πλευρικών κοιλιών. Σε αυτή την κατάσταση, τα κέρατα των κοιλιών είναι διασταλμένα και μια αυξημένη συσσώρευση υγρού στην περιοχή του σώματός τους μπορεί επίσης να παρατηρηθεί. Αυτή η κατάσταση συχνά προκαλεί τόσο αύξηση της αριστερής όσο και της δεξιάς κοιλίας. Στη διαφορική διάγνωση, η ασυμμετρία εξαλείφεται στην περιοχή των κύριων συλλεκτών εγκεφάλου.

Στα βρέφη συχνά οι κοιλίες διευρύνονται. Αυτή η προϋπόθεση δεν σημαίνει ότι το παιδί είναι σοβαρά άρρωστο. Τα μεγέθη κάθε κοιλίας έχουν συγκεκριμένες τιμές. Αυτοί οι δείκτες εμφανίζονται στον πίνακα.

Η πρώτη και η δεύτερη κοιλία (πλευρική)

Η εκτίμηση της κανονικής απόδοσης χρησιμοποιείται επίσης για τον προσδιορισμό όλων των δομικών στοιχείων των πλευρικών κοιλιών. Οι πλευρικές δεξαμενές θα πρέπει να έχουν βάθος μικρότερο από 4 mm, εμπρόσθια κέρατα από 2 έως 4 mm και ινιακά κέρατα από 10 έως 15 mm.

Τα πρόωρα μωρά μπορεί να έχουν διαταγμένες κοιλίες αμέσως μετά τη γέννηση. Είναι διατεταγμένα συμμετρικά. Τα συμπτώματα της ενδοκρανιακής υπέρτασης σε ένα παιδί με αυτή την κατάσταση συνήθως δεν εμφανίζονται. Εάν μόνο ένα από τα κέρατα αυξάνεται ελαφρά, τότε αυτό μπορεί να είναι απόδειξη της παρουσίας παθολογίας.

Οι ακόλουθες αιτίες οδηγούν στην ανάπτυξη της κοιλιακής διεύρυνσης:

Υποξία του εμβρύου, ανατομικά ελαττώματα της δομής του πλακούντα, ανάπτυξη ανεπάρκειας του πλακούντα. Τέτοιες καταστάσεις οδηγούν σε διακοπή της παροχής αίματος στον εγκέφαλο του αγέννητου παιδιού, γεγονός που μπορεί να τον προκαλέσει στην επέκταση των ενδοκρανιακών συλλεκτών.

Τραυματικός εγκεφαλικός τραυματισμός ή πτώση. Σε αυτή την περίπτωση, η εκροή του εγκεφαλονωτιαίου υγρού διαταράσσεται. Αυτή η κατάσταση οδηγεί σε στασιμότητα του νερού στις κοιλίες, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε συμπτώματα αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης.

Παθολογικός τοκετός. Οι τραυματικές βλάβες καθώς και οι απρόβλεπτες περιστάσεις κατά τη διάρκεια του τοκετού μπορούν να οδηγήσουν σε διακοπή της παροχής αίματος στον εγκέφαλο. Αυτές οι καταστάσεις έκτακτης ανάγκης συχνά συμβάλλουν στην ανάπτυξη της κοιλιακής διεύρυνσης.

Λοίμωξη με βακτηριακές λοιμώξεις κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Τα παθογόνα εύκολα διασχίζουν τον πλακούντα και μπορούν να προκαλέσουν διάφορες επιπλοκές στο μωρό.

Παρατεταμένη εργασία. Πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα ανάμεσα στην εκκένωση του αμνιακού υγρού και την αποβολή του μωρού μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη ενδογενούς υποξίας, η οποία προκαλεί παραβίαση της εκροής του εγκεφαλονωτιαίου υγρού από τις διεσταλμένες κοιλίες.

Ογκολογικοί σχηματισμοί και κύστες που βρίσκονται στον εγκέφαλο. Η ανάπτυξη όγκων ασκεί υπερβολική πίεση στις ενδοεγκεφαλικές δομές. Αυτό οδηγεί στην ανάπτυξη της παθολογικής επέκτασης των κοιλιών.

Ξένα σώματα και στοιχεία που βρίσκονται στον εγκέφαλο.

Λοιμώδη νοσήματα. Πολλά βακτηρίδια και ιοί διεισδύουν εύκολα στον αιματοεγκεφαλικό φραγμό. Αυτό συμβάλλει στην ανάπτυξη πολυάριθμων παθολογικών δομών στον εγκέφαλο.

Εμβρυϊκή υποξία τραύματα ή πτώσεις κεφαλής παθολογικές γεννήσεις μόλυνση με βακτηριακές λοιμώξεις κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ογκολογικοί σχηματισμοί και κύστεις που βρίσκονται στον εγκέφαλο μολυσματικές ασθένειες

Η επέκταση των κοιλιών δεν οδηγεί πάντοτε στην εμφάνιση δυσμενών συμπτωμάτων. Στις περισσότερες περιπτώσεις, το παιδί δεν παρουσιάζει δυσάρεστες εκδηλώσεις που να υποδεικνύουν την ύπαρξη παθολογικής διαδικασίας.

Μόνο με σημαντικές παραβιάσεις ξεκινούν οι πρώτες δυσμενείς εκδηλώσεις της νόσου. Αυτά περιλαμβάνουν:

Διαταραχή βιασμού. Τα μικρά παιδιά αρχίζουν να φτάνουν ή να πατούν στα τακούνια.

Η εμφάνιση των οπτικών διαταραχών. Συχνά εκδηλώνονται σε παιδιά με τη μορφή στραβισμού ή όχι αρκετά καλή εστίαση σε διάφορα θέματα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το παιδί μπορεί να εμφανιστεί διπλή όραση, η οποία βελτιώνεται όταν βλέπετε μικρά αντικείμενα.

Τρέξιμο των χεριών και των ποδιών.

Διαταραχές της συμπεριφοράς. Τα παιδιά γίνονται πιο ληθαργικά, υπνηλία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ακόμη και απαθείς. Ένα παιδί είναι πολύ δύσκολο να μεταφερθεί με κάποια παιχνίδια ή ψυχαγωγικές δραστηριότητες.

Πονοκέφαλος Εμφανίστηκε με αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση. Στο ύψος του πόνου μπορεί να συμβεί εμετός.

Μειωμένη όρεξη. Τα μωρά των πρώτων μηνών της ζωής αρνούνται να θηλάσουν, τρώνε άσχημα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το παιδί σπάει περισσότερο.

Διαταραχή ύπνου Τα μικρά παιδιά μπορεί να έχουν δυσκολία να κοιμηθούν. Μερικά μωρά περπατούν στον ύπνο τους.

Η ασθένεια μπορεί να είναι ποικίλης σοβαρότητας. Με ελάχιστα συμπτώματα μιλάνε για ήπια. Με την εμφάνιση κεφαλαλγίας, ζάλης, καθώς και άλλων συμπτωμάτων που υποδεικνύουν υψηλή ενδοκρανιακή υπέρταση, η ασθένεια γίνεται μέτρια σοβαρή. Εάν η γενική κατάσταση του παιδιού είναι σοβαρά διαταραγμένη και η θεραπεία σε συνθήκες εσωτερικού νοσηλείας απαιτείται, τότε η ασθένεια γίνεται σοβαρή.

Η καθυστερημένη διάγνωση παθολογικών καταστάσεων που οδήγησαν στην εμφάνιση επέκτασης στην κοιλιακή περιοχή του εγκεφάλου μπορεί να επηρεάσει την περαιτέρω ανάπτυξη του παιδιού. Τα πρώτα επίμονα συμπτώματα κοιλιακής διαστολής παρατηρούνται στα βρέφη σε 6 μήνες.

Η παραβίαση της εκροής υγρού υγρού μπορεί να οδηγήσει σε μόνιμη αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης. Με σοβαρή ασθένεια - συμβάλλει στην ανάπτυξη διαταραχών συνείδησης. Η όραση και η ακοή έχουν ως αποτέλεσμα την ανάπτυξη απώλειας ακοής και εξασθενημένης όρασης σε ένα παιδί. Μερικά μωρά έχουν επιληπτικές κρίσεις και επιληπτικές κρίσεις.

Προκειμένου να προσδιοριστεί το ακριβές μέγεθος των κοιλιών, καθώς και να γνωρίζει το βάθος τους, οι γιατροί προδιαγράφουν διάφορες μεθόδους εξέτασης.

Τα πιο πληροφοριακά και αξιόπιστα είναι:

Υπερηχογραφική εξέταση. Σας επιτρέπει να περιγράψετε με ακρίβεια τους ποσοτικούς δείκτες των κοιλιών, καθώς και να υπολογίσετε τον κοιλιακό δείκτη. Χρησιμοποιώντας υπερήχους, είναι δυνατόν να εκτιμηθεί ο όγκος του υγρού υγρού που υπάρχει στους υπονόμους του εγκεφάλου κατά τη διάρκεια της μελέτης.

Υπολογιστική τομογραφία. Με μεγάλη ακρίβεια, μπορείτε να περιγράψετε τη δομή και το μέγεθος όλων των κοιλιών του εγκεφάλου. Η διαδικασία είναι ασφαλής και δεν προκαλεί πόνο στο μωρό.

Μαγνητική απεικόνιση. Χρησιμοποιείται σε δύσκολες διαγνωστικές περιπτώσεις όπου η διάγνωση είναι δύσκολη. Κατάλληλο για μεγάλα παιδιά που δεν μπορούν να κινηθούν καθ 'όλη τη διάρκεια της μελέτης. Σε μικρά παιδιά, η μαγνητική τομογραφία πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία.

Εξέταση της βάσης.

Υπερηχογραφική εξέταση Υπολογιστική τομογραφία Απεικόνιση με μαγνητικό συντονισμό Εξέταση της βάσης Νευροησκόπηση

Η θεραπεία των παθολογικών καταστάσεων που οδήγησαν στη διαστολή και ασυμμετρία των κοιλιών του εγκεφάλου συνήθως εκτελείται από έναν νευρολόγο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, όταν η αιτία της νόσου μετατραπεί σε βλάβη ή οι συνέπειες τραυματικού εγκεφαλικού τραύματος, ένας γιατρός νευροχειρουργός ενώνει.

Οι ακόλουθες μέθοδοι θεραπείας χρησιμοποιούνται για την εξάλειψη των παθολογικών συμπτωμάτων:

Ο διορισμός των διουρητικών φαρμάκων. Τα διουρητικά συμβάλλουν στη μείωση των εκδηλώσεων της ενδοκρανιακής υπέρτασης και στη βελτίωση της ευημερίας του μωρού. Συμβάλλουν επίσης στην εξομάλυνση του σχηματισμού του ΚΠΣ.

Nootropics Αυξάνουν τη λειτουργία του εγκεφάλου και συμβάλλουν επίσης στην καλή παροχή αίματος στα αιμοφόρα αγγεία.

Φάρμακα με ηρεμιστικό αποτέλεσμα. Χρησιμοποιούνται για την εξάλειψη αυξημένου άγχους και διέγερσης.

Παρασκευάσματα καλίου. Θετική επίδραση στην απέκκριση ούρων. Αυτό βοηθά στη μείωση της αυξημένης ποσότητας εγκεφαλονωτιαίου υγρού στο σώμα.

Συμπλέγματα πολυβιταμινών. Χρησιμοποιείται για την αντιστάθμιση όλων των απαραίτητων μικροθρεπτικών συστατικών που εμπλέκονται σε ζωτικές διεργασίες. Βοηθούν επίσης να ενισχύσουν το σώμα και να συμβάλουν στην καλύτερη αντοχή στις ασθένειες.

Χαλαρωτικό και χαλαρωτικό μασάζ. Σας επιτρέπει να μειώσετε τον μυϊκό τόνο και επίσης να χαλαρώσετε το νευρικό σύστημα.

Θεραπευτική γυμναστική. Βοηθά στην ομαλοποίηση της εκροής υγρού υγρού και εμποδίζει τη στασιμότητα του στις εγκεφαλικές κοιλίες.

Σκοπός των αντιβακτηριακών ή αντιικών φαρμάκων για ενδείξεις. Χρησιμοποιούνται μόνο σε περιπτώσεις που οι ιοί ή τα βακτήρια γίνονται η αιτία της νόσου. Αντιστοιχίζεται στη λήψη μαθημάτων.

Χειρουργική θεραπεία. Χρησιμοποιείται σε περίπτωση παρουσίας διαφόρων σχηματισμών όγκου ή για την απομάκρυνση θραυσμάτων οστού ως αποτέλεσμα κάταστου κρανίου λόγω κρανιακών εγκεφαλικών τραυμάτων.

Εάν η πάθηση αναπτύσσεται στην παιδική ηλικία και την πρώιμη βρεφική ηλικία, τότε η πορεία της νόσου είναι συνήθως ευνοϊκή. Με κατάλληλη θεραπεία, όλα τα άβολα συμπτώματα περνούν γρήγορα και δεν ενοχλούν το μωρό. Η υψηλή ενδοκρανιακή πίεση κανονικοποιείται.

Στα μεγαλύτερα παιδιά, η πρόγνωση της νόσου είναι κάπως διαφορετική. Τα δυσμενή συμπτώματα είναι πολύ πιο δύσκολα στη θεραπεία. Η μακρά πορεία της νόσου μπορεί να οδηγήσει σε επίμονη όραση και προβλήματα ακοής. Εάν η θεραπεία ήταν άκαιρη, τότε στις περισσότερες περιπτώσεις το παιδί έχει επίμονες διαταραχές που επηρεάζουν αρνητικά την ψυχική και πνευματική του ανάπτυξη.

Ο κ. Komarovsky θα σας πει για την επέκταση των κοιλιών του εγκεφάλου στα βρέφη και τις συνέπειές τους.

Διευρυμένες κοιλίες του εγκεφάλου στα βρέφη

Ο εγκέφαλος του νεογέννητου δεν είναι ακόμη πλήρως προσαρμοσμένος στη ζωή έξω από το σώμα της μητέρας.

Συχνά υπάρχουν καταστάσεις όπου οι κοιλίες του εγκεφάλου αυξάνονται στο μωρό. Αυτό μπορεί να συμβεί για διάφορους λόγους.

Τι είναι ο εγκέφαλος

Ο εγκέφαλος είναι το πιο πολύπλοκο όργανο σε όλα τα ζώα. Εκτός από τον φλοιό, έχει εσωτερικούς σχηματισμούς, για παράδειγμα, οι κοιλίες. Υπάρχουν 4 από αυτούς, δύο ζεύγη και δύο μη συζευγμένες. Είναι σχεδιασμένα για να συλλέγουν και να αποθηκεύουν εγκεφαλονωτιαίο υγρό ή εγκεφαλονωτιαίο υγρό. Οι κοιλίες καταλήγουν σε δεξαμενές, οι οποίες είναι μια δεξαμενή για το υγρό.

Η μεγαλύτερη κοιλία, η τέταρτη, συγκεντρώνει όλο το υγρό, γι 'αυτό είναι αυτός που συχνά επεκτείνεται. Οι κοιλίες επικοινωνούν μέσω των μονόδρομων, οι οποίες είναι απαραίτητες για τη μείωση της πίεσης σε ένα από αυτά. Στο χώρο του εγκεφάλου συλλέγεται υγρό, το οποίο βγαίνει από τις γύρω φλέβες. Όσο μεγαλύτερη είναι η πίεση σε αυτά, τόσο περισσότερο υγρό θα συσσωρευτεί.

Εάν το υγρό του εγκεφάλου συλλεχθεί πάρα πολύ, τότε εμφανίζεται η διάταση των κοιλιών του εγκεφάλου. Συχνότερα αυξήθηκε ένας μη συζευγμένος. Η επέκταση των πλευρικών κοιλιών, αριστερά ή δεξιά, είναι λιγότερο συχνή.

Γιατί συσσωρεύεται υγρό

Το υγρό μπορεί να συσσωρευτεί και να προκαλέσει διεύρυνση των κοιλιών του εγκεφάλου για διάφορους λόγους:

  • το μέγεθος των κοιλιών και των δεξαμενών είναι πολύ μικρό σε σύγκριση με ένα μεγάλο όγκο υγρού. Το μέγιστο μήκος τους είναι 4 cm και το πλάτος είναι 2 cm. Με λανθασμένη κατανομή, η διάταση των κοιλιών εμφανίζεται στα νεογνά. Αυτή η διαδικασία δεν είναι παθολογία, αλλά πρέπει να ελέγχεται.
  • κοιλιακή κολπίτιδα - αύξηση του μεγέθους των κοιλιών ως αποτέλεσμα ενός συγγενούς ελαττώματος. Εάν όλα είναι ομοιόμορφα αυξημένα, τότε αυτό είναι ο κανόνας. Αυτή η κατάσταση δεν είναι παθολογία και δεν θα επηρεάσει την κατάσταση του παιδιού. Πρέπει να ανησυχεί κανείς εάν μια κοιλία είναι διευρυμένη, ειδικά εάν είναι έντονα έντονη. Στην περίπτωση αυτή, αναπτύσσεται ο υδροκεφαλμός. Προκαλεί αύξηση των κοιλιών του εγκεφάλου στα νεογνά. Πιο συχνά η παθολογία καλύπτει τα ινιακά κέρατα ως τα πιο αδύναμα.
  • πίεση στα κανάλια από το εξωτερικό λόγω τραύματος, αιματοειδών, εγκεφαλικών όγκων. Το ρευστό δεν μπορεί να απομακρυνθεί πλήρως, καθώς ο αυλός της δεξαμενής στενεύει. Τα τοιχώματά του επεκτείνονται και η κοιλία μεγεθύνεται. Η συνηθέστερη διαστολή των πλευρικών κοιλιών. Για να αντιμετωπίσει αυτή την κατάσταση μπορεί να είναι μόνο ένας νευροχειρουργός, και επειγόντως.

Οι αιτίες της παθολογίας μπορεί να είναι:

  • περίπλοκη εγκυμοσύνη ή τοκετό.
  • οξεία υποξία του εμβρύου.
  • δυσπλασίες ·
  • πρόωρη παράδοση.
  • τραύμα γέννησης.

Ένας αρμόδιος μαιευτήρας στο χρόνο θα παρατηρήσει μια κατάσταση στην οποία οι κοιλίες του εγκεφάλου θα διευρυνθούν.

Σε αυτή την περίπτωση απαιτείται επείγουσα θεραπεία.

Εκδηλώσεις της νόσου

Η επέκταση των κοιλιών του εγκεφάλου σε ένα παιδί συνοδεύεται από αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης. Στα νεογνά είναι δύσκολο να παρατηρήσετε τα συναγερμένα συμπτώματα εγκαίρως:

  • μειωμένη όρεξη.
  • μειωμένος τόνος μυών.
  • τρεμμένα άκρα.
  • διευρυμένες φλέβες στο μέτωπο, στους ναούς και στην ινσουλίνη, καθώς η εκροή αίματος διαταράσσεται σε αυτά.
  • αργή αντίδραση του παιδιού. Δύσκολα κινείται και αρπάζει.
  • Τα μάτια μπορούν να φαίνονται σε διαφορετικές κατευθύνσεις.
  • ορατές προεξοχές του κρανίου και άλλες ανωμαλίες της κεφαλής.
  • το παιδί ανατρέπεται συχνά.

Ένα μεγαλύτερο παιδί μπορεί να παραπονεθεί για αδυναμία, ναυτία, ζάλη και χλιδή.

Διάγνωση της νόσου

Δεν πρέπει να ελπίζετε ότι οι διαταραγμένες κοιλίες του εγκεφάλου σε ένα νεογέννητο θα μειωθούν μόνοι τους. Ένας νευροχειρουργός ή νευρολόγος πρέπει να συνταγογραφήσει μια θεραπεία.

Για να επιλέξετε τη σωστή θεραπεία, πρέπει να κάνετε ακριβή διάγνωση. Οι καλύτερες διαγνωστικές μέθοδοι είναι μελέτες ακτινοβολίας.

Αλλά συνιστώνται μόνο για ένα παιδί ηλικίας άνω του ενός έτους, μετά το κλείσιμο όλων των συντριβάντων.

  1. MRI (μαγνητική τομογραφία). Το άριστο δείχνει μαλακό ιστό. Αλλά έχει αντενδείξεις, ειδικά όσον αφορά τα παιδιά. Είναι σχεδόν αδύνατο να προβάλετε σωστά ένα ανήσυχο παιδί. Η διαδικασία απαιτεί ακινησία για 20 λεπτά. Αν το παιδί δεν κοιμάται και κινείται κατά τη διάρκεια της μαγνητικής τομογραφίας, υπάρχει πιθανότητα να πάρει ένα ψευδές αποτέλεσμα. Το πρόβλημα μπορεί να επιλυθεί με τη βοήθεια της αναισθησίας, αλλά θα έχει κακή επίδραση στην υγεία.
  2. Υπολογιστική τομογραφία. Η πλέον προτιμώμενη μέθοδος έρευνας είναι εάν υπάρχουν διαταραγμένα εγκεφαλικά κοιλίες σε βρέφη. Διεξάγεται πολύ πιο γρήγορα, δεν απαιτεί αναισθησία. Μπορείτε να καθορίσετε το μέγεθος των πλευρικών και οπίσθιων κοιλιών. Το μειονέκτημα σε σύγκριση με τη μαγνητική τομογραφία είναι χαμηλότερης ποιότητας. Το CT δεν επιτρέπει τη λήψη εικόνων υψηλής ανάλυσης, ειδικά σε μικρά αντικείμενα. Το καλύτερο από όλα, η τομογραφία δείχνει αιμορραγίες στους χώρους μεταξύ τους. Αυτό σας επιτρέπει να διαγνώσετε γρήγορα την ασθένεια και να ξεκινήσετε τη θεραπεία.
  3. Επιπλέον, αξιολογείται η κατάσταση της βάσης. Είναι προφανώς ορατά προχωρημένα αγγεία, τα οποία αποτελούν ένδειξη αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης.
  4. Νευροψυχολογία. Καθορίζει το μέγεθος των πλευρικών κοιλιών, αλλά δεν τις απεικονίζει. Μεγέθη μέχρι 3-4 mm θεωρούνται φυσιολογικά. Λιγότερο από 1 mm η συσκευή δεν εμφανίζεται.
  5. Η σύνθεση του υγρού μπορεί να πει για αλλαγές στο σώμα. Για να γίνει αυτό, εκτελέστε τη διάτρηση της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης.

Θεραπεία

Η διαστολή των πλευρικών κοιλιών αντιμετωπίζεται με φαρμακευτική αγωγή. Εάν το παιδί δεν είναι 2 ετών, η θεραπεία πρέπει να βρίσκεται στο νοσοκομείο. Τα μεγαλύτερα παιδιά αντιμετωπίζονται σε εξωτερικούς ασθενείς.

  • διουρητικά. Αυξάνουν την απέκκριση των ούρων από τα νεφρά. Ταυτόχρονα, μειώνεται ο όγκος του αίματος στα αγγεία και το ενδοκυτταρικό υγρό. Από αυτούς σχημάτισε υγρό. Εάν υπάρχει λιγότερος αίμα, η ενδοκρανιακή πίεση δεν θα αυξηθεί. Κατά συνέπεια, το υγρό δεν θα εισχωρήσει στις κοιλίες και θα προκαλέσει τη διαστολή τους.
  • νοοτροπικά φάρμακα. Το εγκεφαλικό υγρό σχηματίζεται για διάφορους λόγους, αλλά επηρεάζει τους περιβάλλοντες ιστούς με τον ίδιο τρόπο. Υπάρχει οίδημα και συμπίεση. Σφιγμένα εγκεφαλικά αγγεία. Αυτό οδηγεί σε υποξία και θάνατο. Τα νοοτροπικά φάρμακα βελτιώνουν την εγκεφαλική κυκλοφορία, βοηθούν στην εξάλειψη της υποξίας στο νευρικό σύστημα και στη μείωση της ποσότητας εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Η χρήση τους σε συνδυασμό με διουρητικά συμβάλλει στο γεγονός ότι το υγρό από τις κοιλίες επιστρέφει στο αίμα και εκκρίνεται από τα νεφρά. Υπάρχει βελτίωση της κατάστασης του παιδιού.
  • ηρεμιστικά. Παρά την αδυναμία, το παιδί ανησυχεί. Οποιοδήποτε μικρό πράγμα μπορεί να προκαλέσει άγχος. Κάτω από το άγχος, η αδρεναλίνη απελευθερώνεται, η οποία συστέλλει τα αιμοφόρα αγγεία και αυξάνει την πίεση. Η εκροή από τον εγκέφαλο εξακολουθεί να μειώνεται και ο υδροκεφαλός εξελίσσεται. Τα καταπραϋντικά φάρμακα ανακουφίζουν αυτό το αποτέλεσμα. Είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού και να μην υπερβεί η συνταγογραφούμενη δόση. Η υπερδοσολογία μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή.
  • φάρμακα που βελτιώνουν τον μυϊκό τόνο. Κατά κανόνα, μειώνεται σε αυξημένη πίεση. Οι μύες δεν ρυθμίζουν το τέντωμα των φλεβών και φουσκώνουν. Για να ομαλοποιήσετε τον τόνο που χρησιμοποιείται φάρμακα ή μασάζ και γυμναστική. Κατά τη διάρκεια της σωματικής άσκησης αυξάνεται ο τόνος. Ένα εκπαιδευμένο άτομο έχει μειωμένη πίεση. Είναι δυνατή η εφαρμογή όλων των μεθόδων θεραπείας μόνο με την άδεια του γιατρού και σταδιακά. Μην επιτρέπετε οξεία κρούση.

Σε ορισμένα, το υδροκεφαλικό σύνδρομο εμφανίζεται ως επιπλοκή μιας βακτηριακής λοίμωξης. Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να θεραπευθεί, να απαλλαγούμε από την αιτία της διαστολής των πλευρικών κοιλιών.

Εάν η κατάσταση είναι φυσιολογική και η ζωή του παιδιού δεν κινδυνεύει, για παράδειγμα, όταν το μωρό είναι μεγάλο, τότε δεν υπάρχει ανάγκη να θεραπευτεί. Ως προληπτικό μέτρο συνιστώνται ασκήσεις μασάζ και φυσιοθεραπείας.

Η σύγχρονη ιατρική δεν αναγνωρίζει την αποτελεσματικότητα του βελονισμού, της ομοιοπαθητικής και άλλων παρόμοιων πράξεων. Με λάθος τακτική, μπορούν να βλάψουν το παιδί.

Η λήψη βιταμινών έχει τονωτικό αποτέλεσμα, αλλά δεν καταπολεμά την αιτία της νόσου.

Συνέπειες της νόσου

Τις περισσότερες φορές, η ίδια η ασθένεια δεν είναι θανατηφόρα. Μπορεί να οδηγήσει σε άλλες επιπλοκές που θα είναι πολύ δυσκολότερες. Η πιο σοβαρή συνέπεια είναι η ρήξη των τοιχωμάτων των φλεβών ή των κοιλιών. Είναι μια μη αναστρέψιμη κατάσταση που προκαλεί στιγμιαίο θάνατο ή κώμα.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, το οπτικό και ακουστικό νεύρο έχει υποστεί βλάβη και αναπτύσσεται μη αναστρέψιμη κώφωση. Εάν το νεύρο απλώς πιέζεται από υγρό, τότε η τύφλωση είναι προσωρινή. Το όραμα θα επιστρέψει όταν η διόγκωση υποχωρήσει.

Επιθέσεις επιληψίας. Εμφανίζονται με εγκεφαλική βλάβη. Η αιτία και ο μηχανισμός ανάπτυξης τους δεν είναι ακριβώς σαφείς, αλλά η παρατεταμένη διάταση των πλευρικών κοιλιών μπορεί να προκαλέσει επίθεση.

Οι δυσάρεστες, αλλά λιγότερο επικίνδυνες επιπλοκές:

  • αναπτυξιακές καθυστερήσεις ·
  • διαταραχές ούρησης και αφόδευσης,
  • διαλείπουσα τύφλωση και κώφωση.

Όσο μικρότερο είναι το παιδί με υδροκεφαλία, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα ευνοϊκής έκβασης. Με την πάροδο του χρόνου, η κατάσταση μπορεί να επιστρέψει στο φυσιολογικό.

Συμπέρασμα

Η ήπια ασθένεια δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί, αλλά κανείς δεν εγγυάται την απουσία επιπλοκών. Ο υδροκέφαλος στα βρέφη εμφανίζεται συχνά, έτσι έχει συσσωρευτεί μεγάλη εμπειρία στη θεραπεία του. Τα ευνοϊκά αποτελέσματα εξαρτώνται από την πρόληψη και τη φροντίδα, την οποία πρέπει να φροντίζουν οι γονείς.

Επέκταση των κοιλιών του εγκεφάλου στα νεογνά

Στις πρώτες ώρες μετά τη γέννηση, το παιδί εποπτεύεται από νεογνολόγους, οι οποίοι παρακολουθούν τη φυσιολογική του κατάσταση και πραγματοποιούν τις απαραίτητες εξετάσεις του σώματος. Στην περίπτωση αυτή, η εκτίμηση της υγείας εκτελείται σταδιακά από το πρώτο λεπτό της ζωής και τελειώνει πριν από την απόρριψη.

Η πιο εμπεριστατωμένη εξέταση πραγματοποιείται την πρώτη ημέρα και συνίσταται σε μια τυποποιημένη διαδικασία παρακολούθησης της δραστηριότητας και της εμφάνισης του νεογέννητου. Εάν ένας γιατρός έχει υποψίες για συγγενείς δυσπλασίες, είναι δυνατό να χρησιμοποιηθεί υπερηχογράφημα, το οποίο επιτρέπει την ανίχνευση ανωμαλιών στο σχηματισμό όχι μόνο εσωτερικών οργάνων, αλλά και του εγκεφάλου. Ταυτόχρονα, οι διαστάσεις των κοιλιών είναι ιδιαίτερα προσεκτικά μετρημένες, οι οποίες κανονικά δεν πρέπει να υπερβαίνουν μια ορισμένη τιμή.

Σε αυτό το στάδιο, ένας νεογνολόγος μπορεί να διαγνώσει την επέκταση των κοιλιών του εγκεφάλου στα νεογνά. Με βάση τον βαθμό παθολογίας και την επίδραση στη ζωτική δραστηριότητα του παιδιού, θα τεθεί το ζήτημα της περαιτέρω επίλυσης αυτού του προβλήματος: για παράδειγμα, με μικρές αποκλίσεις από τον κανόνα, προδιαγράφεται παρατήρηση από νευροπαθολόγο και έλεγχος της κατάστασης. Εάν οι παραβιάσεις είναι σοβαρές και τα συμπτώματα είναι έντονα, τότε το παιδί χρειάζεται ειδική θεραπεία και παρατήρηση στο νοσοκομείο.

Κοιλιακό σύστημα του εγκεφάλου

Το κοιλιακό σύστημα αποτελείται από 4 κοιλότητες που βρίσκονται στον εγκέφαλο. Ο κύριος σκοπός τους είναι η σύνθεση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού ή του εγκεφαλονωτιαίου υγρού που εκτελεί μεγάλο αριθμό εργασιών, αλλά η κύρια λειτουργία του είναι να απορροφήσει το μυελό από εξωτερικές επιδράσεις, να ελέγξει την ενδοκρανιακή πίεση και να σταθεροποιήσει τις μεταβολικές διεργασίες μεταξύ του αίματος και του εγκεφάλου.

Η κίνηση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού λαμβάνει χώρα μέσω διαύλων που συνδέουν τον κοινό 4 κοιλιακό και υποαραχνοειδές χώρο που σχηματίζεται από τις μεμβράνες του νωτιαίου μυελού και του εγκεφάλου. Επιπλέον, ο κύριος όγκος του είναι πάνω από σημαντικά κενά και έλικα του φλοιού.

Οι μεγαλύτερες πλευρικές κοιλίες είναι ισαπέχουσες από τη μέση γραμμή κάτω από το κορμό του σώματος. Η πρώτη κοιλία είναι η κοιλότητα στην αριστερή πλευρά και η δεύτερη είναι η σωστή. Έχουν σχήμα C και λυγίζουν γύρω από τα ραχιαία τμήματα των βασικών πυρήνων. Είναι αυτοί που παράγουν το εγκεφαλονωτιαίο υγρό, το οποίο μέσω των μεσοκοιλιακών ανοιγμάτων εισέρχεται στην κοιλία ΙΙΙ. Δομικά, τα τμήματα Ι και II του κοιλιακού συστήματος περιλαμβάνουν τα πρόσθια (μετωπικά) κέρατα, το σώμα και τα κατώτερα (χρονικά) κέρατα.

Η τρίτη κοιλία βρίσκεται μεταξύ των οπτικών αναχωμάτων και έχει τη μορφή ενός δακτυλίου. Ταυτόχρονα, η γκρίζα ύλη βρίσκεται στα τείχη της, η οποία είναι υπεύθυνη για τη ρύθμιση του φυτικού συστήματος. Αυτή η ενότητα συνδέεται με το υδραγωγείο του μεσεγκεφάλου και μέσω του μεσοκοιλιακού ανοίγματος, που βρίσκεται πίσω από τη ρινική κοιλότητα, με τις κοιλίες Ι και ΙΙ.

Η πιο σημαντική κοιλία IV βρίσκεται μεταξύ της παρεγκεφαλίδας και της medulla oblongata, με ένα σκουλήκι και τα εγκεφαλικά ιστία πάνω από αυτό, καθώς και το μέλι oblongata και ponsicus γέφυρα κάτω. Αυτή η κοιλότητα σχηματίστηκε από τα υπολείμματα της οπίσθιας εγκεφαλικής ουροδόχου κύστης και είναι κοινή στο διαμαντένιο τμήμα. Στον πυθμένα του βρίσκονται οι πυρήνες V-XII κρανιακών νεύρων. Σε αυτή την περίπτωση, η οπίσθια κάτω γωνία επικοινωνεί με το νωτιαίο μυελό μέσω του κεντρικού καναλιού και μέσω του άνω εμπρόσθιου τμήματος - με το υδραγωγείο.

Μερικές φορές κατά την εξέταση ενός νεογέννητου, ανιχνεύεται η κοιλία V, η οποία αποτελεί χαρακτηριστικό της δομής του εγκεφάλου. Βρίσκεται στην πρόσθια γραμμή του μέσου όρου, κάτω από το corpus callosum. Συνήθως, κλείνει μέχρι την ηλικία των 6 μηνών, εάν το χάσμα είναι μεγαλύτερο από 10 mm, τότε μιλάμε ήδη για την παθολογία του υγροδυναμικού συστήματος.

Αν ανιχνευθεί ασυμμετρία των πλευρικών κοιλιών σε ένα παιδί με υπερηχογράφημα, η πρόγνωση εξαρτάται από τον βαθμό της παθολογίας και το βάθος της βλάβης στον εγκεφαλικό ιστό, καθώς και τους λόγους που προκάλεσαν την ανάπτυξη της νόσου. Έτσι, σημαντική αύξηση παρεμποδίζει την κανονική κυκλοφορία και παραγωγή εγκεφαλονωτιαίου υγρού, η οποία συνεπάγεται προβλήματα νευρολογικής φύσης. Αλλά η συγγενής ασυμμετρία, που δεν επιδεινώνεται από διαταραχές εκροής, στις περισσότερες περιπτώσεις δεν απαιτεί θεραπεία. Ωστόσο, ένα τέτοιο παιδί χρειάζεται παρατήρηση προκειμένου να αποφευχθεί η επανεμφάνιση της νόσου και πιθανές συνέπειες.

Το μέγεθος των κοιλιών είναι φυσιολογικό

Ένα υγιές νεογέννητο έχει κανονικά 4 κοιλίες: δύο πλευρικές, η τρίτη - υπό όρους πρόσθια και τέταρτη κοιλιακή συνιστώσα, η οποία θεωρείται οπίσθια. Η αύξηση των πλευρικών κοιλιών συνεπάγεται την παραγωγή ενός μεγάλου αριθμού εγκεφαλονωτιαίου υγρού, το οποίο δεν μπορεί κανονικά να κυκλοφορεί μεταξύ των μεμβρανών του εγκεφάλου και κατά συνέπεια να εκτελεί τις λειτουργίες του για τη ρύθμιση των μεταβολικών διεργασιών. Επομένως, κατά την εκτίμηση του μεγέθους των κοιλιών των νεογνών χρησιμοποιήστε τους ακόλουθους κανόνες:

  • τα πλευρικά εμπρόσθια κέρατα πρέπει να βρίσκονται εντός της περιοχής 2-4 mm.
  • ινιακά πλευρικά κέρατα - 10-15 mm.
  • σώμα πλευρικών κοιλιών - όχι περισσότερο από 4 mm.
  • III κοιλίας - όχι περισσότερο από 5 mm.
  • IV - έως 4 mm.

Όταν εξετάζουμε τον εγκέφαλο των βρεφών ηλικίας μέχρι ενός έτους και μεγαλύτερων, η χρήση αυτών των κανόνων θα είναι λανθασμένη, καθώς η μυελός και οι κοιλίες θα αυξηθούν, οπότε η αξιολόγηση γίνεται με άλλους δείκτες και σχετικούς πίνακες.

Αιτίες διεύρυνσης κοιλιών

Αν κατά την αρχική εξέταση αποκαλυφθεί ότι οι εγκεφαλικές κοιλίες του νεογέννητου είναι ελαφρώς διευρυμένες, τότε δεν πρέπει να απελπίζεστε, γιατί στις περισσότερες περιπτώσεις η κατάσταση αυτή απαιτεί μόνο παρατήρηση κατά τα πρώτα χρόνια της ζωής και η πρόγνωση είναι ευνοϊκή.

Αρχικά, μια μικρή διαφορά των δεικτών με τους κανόνες μπορεί να οφείλεται στη γενετική και να αποτελεί χαρακτηριστικό της δομής του εγκεφάλου, ενώ παθολογικές αλλαγές συμβαίνουν λόγω μιας χρωμοσωμικής ανεπάρκειας κατά τη διάρκεια του σχηματισμού του εμβρύου.

Υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που προκαλούν ασυμμετρία και διαστολή (αύξηση) της κοιλιακής κοιλότητας:

  • λοιμώδεις νόσοι κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (ιδιαίτερα, μόλυνση του εμβρύου με κυτταροϊό).
  • δηλητηρίαση αίματος, σηψαιμία.
  • επιπλοκές που προκαλούνται από χρόνιες μητρικές ασθένειες ·
  • πρόωρη παράδοση.
  • οξεία υποξία κατά την ανάπτυξη του εμβρύου, που προκαλείται από ανεπαρκή παροχή αίματος στον πλακούντα.
  • κιρσώδεις φλέβες που τροφοδοτούν το έμβρυο.
  • μακρά ξηρή περίοδος και παρατεταμένη εργασιακή δραστηριότητα ·
  • μεταβατική εργασία ·
  • τραύμα γέννησης, υποξία που προκαλείται από εμπλοκή του ομφάλιου λώρου.
  • παραμόρφωση των κρανιακών οστών.
  • εισχώρηση ξένων αντικειμένων στις δομές του εγκεφάλου.
  • κύστεις, όγκους διαφορετικής φύσης.
  • αιμορραγία;
  • ισχαιμικό και αιμορραγικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο.

Επίσης, η επέκταση των κοιλιών μπορεί να προκληθεί από οίδημα του εγκεφάλου άγνωστης αιτιολογίας και άλλων συγγενών νόσων.

Αυτό λέει ο παιδίατρος, ιατρός της ανώτερης κατηγορίας, ο Γεβένι Κομαρόφσκι, ο οποίος είναι γνωστός στον μετασοβιετικό χώρο, για την επέκταση των κοιλιών.

Πόσο προφανές

Η κύρια λειτουργία των κοιλιών είναι η έκκριση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, καθώς και η εξασφάλιση της κανονικής κυκλοφορίας του στον υποαραχνοειδές χώρο. Εάν διαταραχθεί η ισορροπία του μεταβολισμού και της παραγωγής του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, σχηματίζεται στασιμότητα και ως εκ τούτου τα τοιχώματα των κοιλοτήτων τεντώνονται. Μια ίση ελαφρά επέκταση των πλευρικών τμημάτων μπορεί να είναι μια παραλλαγή του κανόνα, αλλά η ασυμμετρία τους και η αύξηση των επιμέρους τμημάτων (για παράδειγμα μόνο το κέρας) θα είναι ένα σημάδι της εξέλιξης της παθολογίας.

Οι διευρυμένες κοιλίες του εγκεφάλου στα βρέφη μπορούν να διαγνωσθούν με μια συγγενή ασθένεια όπως η κοιλιακή κοιλιακή χώρα. Μπορεί να είναι ποικίλης σοβαρότητας:

  1. Μία μικρή επέκταση των κοιλιών του εγκεφάλου σε 11-12 mm, με σοβαρά συμπτώματα, απουσιάζει. Εμφανίστηκε στη συμπεριφορά του παιδιού: γίνεται πιο ευερέθιστος και ευερέθιστος.
  2. Η αύξηση του βάθους των κοιλιών σε 15 mm. Πιο συχνά, η παθολογία συνοδεύεται από ασυμμετρία και μειωμένη παροχή αίματος στην πληγείσα περιοχή, γεγονός που οδηγεί στην εμφάνιση σπασμών, αύξηση του μεγέθους του κεφαλιού και υστέρηση στην ψυχική και σωματική ανάπτυξη.
  3. Η επέκταση των κοιλιών στα 20 mm, που χαρακτηρίζεται από μη αναστρέψιμες μεταβολές στις δομές του εγκεφάλου στα βρέφη, συχνά συνοδεύεται από σύνδρομο Down και εγκεφαλική παράλυση.

Σε ηλικιωμένους ενήλικες, η αύξηση του κοιλιακού όγκου εκδηλώνεται με τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • Η παραβίαση του βηματισμού, ενώ το παιδί βαδίζει "στις άκρες" ή το αντίστροφο, επικεντρώνεται μόνο στα τακούνια.
  • Η εμφάνιση των οπτικών διαταραχών, όπως ο στραβισμός, η ανεπαρκής εστίαση του ματιού, καθώς και η διαίρεση εικόνας όταν προσπαθούν να διακρίνουν τις λεπτομέρειες.
  • Τρόμος των χεριών και των ποδιών.
  • Διαταραχές της συμπεριφοράς που εκδηλώνονται σε υπερβολική λήθαργο και υπνηλία, ενώ το παιδί είναι δύσκολο να απομακρύνει οποιαδήποτε κατοχή.
  • Η εμφάνιση πονοκεφάλων λόγω αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης, μερικές φορές ναυτία, ακόμα και έμετος.
  • Ζάλη.
  • Συχνή αναρρόφηση, απώλεια της όρεξης. Μερικά νεογνά μπορούν να αρνηθούν το θηλασμό.

Συνέπειες

Η καθυστερημένη ανίχνευση της παθολογίας, η οποία είχε ως αποτέλεσμα την επέκταση της κοιλίας του εγκεφάλου στο νεογέννητο, μπορεί να οδηγήσει σε διακοπή της ανάπτυξης και επιδείνωσης της φυσικής κατάστασης.

Τα κύρια συμπτώματα της νόσου εμφανίζονται συχνότερα στους πρώτους 6 μήνες μετά τη γέννηση και εκφράζονται σε μόνιμη αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση. Μπορεί επίσης να υπάρξει παραβίαση της συνείδησης, όρασης, απώλειας ακοής, επιληπτικών κρίσεων και επιληπτικών κρίσεων, διαταραχών του περιφερικού νευρικού συστήματος.

Η έλλειψη κατάλληλης προσοχής στο παιδί και η αδυναμία εκπλήρωσης των ορισμών των ειδικών μπορεί να προκαλέσει τη μετάβαση της νόσου από μια ηπιότερη μορφή σε μία σοβαρή, η οποία αντιμετωπίζεται μόνο στο νοσοκομείο και, εάν είναι απαραίτητο, με τη χρήση χειρουργικών επεμβάσεων.

Διάγνωση και θεραπεία

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η επέκταση των κοιλιών του εγκεφάλου του εμβρύου ανιχνεύεται συχνότερα σε προγραμματισμένη μελέτη υπερηχογραφήματος. Έχουν διεξαχθεί μεταγενέστερες εξετάσεις για την παρακολούθηση της κλινικής της νόσου, αλλά η τελική διάγνωση μπορεί να γίνει μόνο μετά τη γέννηση του παιδιού και τη νευροσκόπηση - ένα υπερηχογράφημα του εγκεφάλου μέσω μιας μεγάλης πηγής που δεν έχει ακόμη αναπτυχθεί. Σε αυτή την περίπτωση, η παθολογία μπορεί να αναπτυχθεί σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά συχνότερα εμφανίζεται σε παιδική ηλικία.

Προκειμένου να γίνει ακριβέστερη διάγνωση, το μωρό μπορεί να χρειαστεί να συμβουλευτεί και να εξετάσει με έναν οφθαλμίατρο, ο οποίος θα αξιολογήσει την κατάσταση των αγγείων, το πρήξιμο των ματιών και άλλες εκδηλώσεις αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης.

Μετά τη συσσώρευση των κρανιακών οστών, είναι δυνατόν να χρησιμοποιηθεί μια μαγνητική τομογραφία του εγκεφάλου: θα επιτρέψει την παρακολούθηση της διαστολής των τοιχωμάτων των κοιλιών με την πάροδο του χρόνου. Ωστόσο, όταν χρησιμοποιείτε αυτή τη μέθοδο, το παιδί θα πρέπει να είναι χωρίς κίνηση για μεγάλο χρονικό διάστημα, οπότε πριν από τη διαδικασία βυθίζεται σε ύπνο με φάρμακο. Εάν η αναισθησία αντενδείκνυται, η εξέταση πραγματοποιείται με υπολογιστική τομογραφία.

Είναι επίσης υποχρεωτικό να συμβουλευτείτε έναν νευρολόγο, ο οποίος θα συμβάλει στον εντοπισμό προβλημάτων στην ανάπτυξη ακόμα και στην αρχική φάση. Ανάλογα με τον βαθμό της παθολογίας, η περαιτέρω θεραπεία μπορεί να είναι λειτουργική ή συντηρητική φαρμακευτική αγωγή.

Εάν υπάρχει σημαντική απόκλιση από τους κανόνες του μεγέθους των κοιλιών, εφαρμόζεται μόνο χειρουργική θεραπεία · κατά συνέπεια, το παιδί πρέπει επίσης να εξεταστεί από έναν νευροχειρουργό. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, μπορούν να αφαιρεθούν εστίες νεοπλασμάτων ή θραυσμάτων των οστών του κρανίου που προέρχονται από τραυματισμούς στο κεφάλι. Η ελιγμός του εγκεφάλου χρησιμοποιείται για τη μείωση της ενδοκρανιακής πίεσης, την ομαλοποίηση της κυκλοφορίας του αίματος και των μεταβολικών διεργασιών.

Συντηρητική θεραπεία συνταγογραφείται με ελαφρά αύξηση των κοιλιών και περιλαμβάνει τη χρήση διουρητικών, νοοτροπικών, ηρεμιστικών και συμπλόκων βιταμινών. Εάν οι παραβιάσεις προκαλούνται από λοιμώξεις, τότε συνταγογραφούνται αντιβιοτικά. Η χρήση της θεραπευτικής γυμναστικής θα συμβάλει επίσης στη βελτίωση της εκροής υγρών και στη μείωση της στασιμότητάς της.

Πρόβλεψη

Εάν η παθολογία στην ανάπτυξη των κοιλιών ανιχνεύθηκε στις πρώτες ημέρες μετά τη γέννηση, τότε η πρόγνωση στις περισσότερες περιπτώσεις είναι ευνοϊκή και εξαρτάται από την κατάλληλη θεραπεία και τη σοβαρότητα των αποκλίσεων.

Η ανίχνευση της νόσου και η θεραπεία σε μεγαλύτερη ηλικία μπορεί να είναι περίπλοκη λόγω του σχηματισμού ενός μεγάλου αριθμού ανωμαλιών που προκύπτουν από την ανάπτυξη της παθολογίας, των αιτίων και των επιδράσεών της σε άλλα συστήματα του σώματος.